確診心肌炎通常需要進(jìn)行心電圖、心肌酶譜檢測(cè)、心臟超聲、心臟磁共振成像和心內(nèi)膜心肌活檢等檢查。
1、心電圖
心電圖是心肌炎的基礎(chǔ)篩查手段，可發(fā)現(xiàn)ST-T段改變、傳導(dǎo)阻滯或心律失常等異常。急性期可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏等非特異性表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)室顫。該檢查無(wú)創(chuàng)快捷，但結(jié)果需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
2、心肌酶譜檢測(cè)
通過(guò)抽血檢測(cè)肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)。心肌細(xì)胞損傷時(shí)這些標(biāo)志物會(huì)顯著升高，其中肌鈣蛋白特異性較高。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)值變化，若持續(xù)升高提示心肌損傷進(jìn)展。檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防假陽(yáng)性。
3、心臟超聲
超聲可直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，如心室壁運(yùn)動(dòng)減弱、心包積液或心室擴(kuò)大。對(duì)評(píng)估心肌炎并發(fā)癥如心力衰竭有重要價(jià)值。檢查時(shí)需保持平靜呼吸，圖像質(zhì)量受患者體型影響較大。
4、心臟磁共振成像
心臟MRI能清晰顯示心肌水腫、充血和纖維化等特征性改變，通過(guò)延遲釓增強(qiáng)可準(zhǔn)確定位病變范圍。對(duì)亞臨床期心肌炎診斷敏感性較高，但檢查時(shí)間長(zhǎng)且對(duì)金屬植入物患者受限。
5、心內(nèi)膜心肌活檢
通過(guò)導(dǎo)管獲取心肌組織進(jìn)行病理檢查，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)?？擅鞔_炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和心肌壞死程度，但屬有創(chuàng)操作，多用于病情危重或診斷不明病例。術(shù)后需監(jiān)測(cè)穿刺部位出血和心律失常。
確診心肌炎后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免體力活動(dòng)加重心臟負(fù)荷。飲食需低鹽低脂，控制每日液體攝入量?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑逐步進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心臟功能。出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)，禁用非甾體抗炎藥以免加重心肌損傷。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠有助于心肌修復(fù)。