腳踝骨折后下地走路的時(shí)間一般為6-12周，具體需根據(jù)骨折類型、愈合情況及醫(yī)生評(píng)估決定。
穩(wěn)定性骨折如無移位或輕度移位，經(jīng)石膏或支具固定后，通常在4-6周可嘗試部分負(fù)重行走，8-12周逐步恢復(fù)完全負(fù)重。此時(shí)需結(jié)合X線復(fù)查確認(rèn)骨痂形成情況，并遵循醫(yī)生指導(dǎo)使用助行器或拐杖過渡?？祻?fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)以防止僵硬。若骨折涉及關(guān)節(jié)面或伴有韌帶損傷，愈合時(shí)間可能延長至3個(gè)月以上，過早負(fù)重可能導(dǎo)致畸形愈合或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。部分患者需通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，訓(xùn)練強(qiáng)度需由康復(fù)醫(yī)師個(gè)性化制定。
復(fù)雜性骨折如粉碎性骨折、開放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷，往往需要手術(shù)內(nèi)固定治療，術(shù)后完全負(fù)重時(shí)間可能推遲至12周以后。術(shù)后2周內(nèi)絕對(duì)禁止負(fù)重，4-6周后可開始非負(fù)重性關(guān)節(jié)活動(dòng)，6-8周嘗試20%體重部分負(fù)重，12周后根據(jù)影像學(xué)愈合進(jìn)展調(diào)整負(fù)重比例。此類患者需特別注意傷口護(hù)理和感染預(yù)防，若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、疼痛加劇或皮膚溫度升高應(yīng)及時(shí)復(fù)診。老年患者或合并骨質(zhì)疏松者愈合周期可能延長30%-50%，需加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定階段性康復(fù)計(jì)劃，初期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等床上訓(xùn)練，中期加入坐位踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，后期逐步過渡到平衡訓(xùn)練和步態(tài)矯正。飲食上保證每日蛋白質(zhì)攝入量超過1.2克/公斤體重，適當(dāng)增加奶制品、深綠色蔬菜攝入以促進(jìn)骨愈合。定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折線模糊程度，直至臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)后方可完全負(fù)重行走。