感覺尿不干凈可通過調(diào)整排尿習(xí)慣、熱敷會陰、遵醫(yī)囑使用藥物、盆底肌訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等原因引起。
1、調(diào)整排尿習(xí)慣
排尿時(shí)保持身體前傾，放松腹部肌肉，避免用力擠壓膀胱。每次排尿后可等待10秒再次嘗試，幫助排空殘余尿。每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水。長時(shí)間憋尿可能加重癥狀，建議每2-3小時(shí)主動(dòng)排尿一次。
2、熱敷會陰
用40℃左右溫水浸濕毛巾敷于會陰部，每次15分鐘，每日2次。熱敷能緩解盆底肌痙攣，改善局部血液循環(huán)，對非感染性尿潴留有輔助作用。熱敷后配合順時(shí)針按摩下腹部，力度以不引起疼痛為宜。注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者需謹(jǐn)慎操作。
3、遵醫(yī)囑使用藥物
細(xì)菌性前列腺炎可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。膀胱過度活動(dòng)癥可使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等M受體阻滯劑。良性前列腺增生患者可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵循處方劑量和療程。
4、盆底肌訓(xùn)練
采用凱格爾運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)盆底肌群控制力，收縮肛門和尿道肌肉5秒后放松，重復(fù)10次為1組，每日練習(xí)3組。訓(xùn)練時(shí)保持正常呼吸，避免腹部用力。持續(xù)鍛煉4-6周可改善尿控能力。產(chǎn)后女性或前列腺術(shù)后患者可在康復(fù)師指導(dǎo)下使用生物反饋儀輔助訓(xùn)練。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重前列腺增生可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，尿道狹窄需進(jìn)行尿道擴(kuò)張術(shù)。神經(jīng)源性膀胱患者可能需要植入膀胱起搏器或間歇導(dǎo)尿。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)尿動(dòng)力學(xué)檢查確認(rèn)，術(shù)后需配合排尿功能康復(fù)訓(xùn)練。所有術(shù)式均存在一定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需充分評估后實(shí)施。
建議保持每日清洗會陰部，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食避免辛辣刺激食物，限制咖啡因和酒精攝入。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。癥狀持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科，完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。夜間排尿頻繁者需記錄排尿日記供醫(yī)生參考。