黃疸的診斷主要通過血清膽紅素檢測(cè)、尿液分析、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行。黃疸可能由溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。
1、血清膽紅素檢測(cè)
血清總膽紅素和直接膽紅素測(cè)定是診斷黃疸的核心指標(biāo)。當(dāng)總膽紅素超過34.2μmol/L時(shí)可見皮膚黃染，直接膽紅素升高提示膽汁淤積，間接膽紅素增高多見于溶血性疾病。新生兒需特別關(guān)注間接膽紅素水平以防膽紅素腦病。該檢查需空腹采靜脈血，結(jié)果異常時(shí)需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步鑒別。
2、尿液分析
尿膽原和尿膽紅素檢測(cè)有助于判斷黃疸類型。梗阻性黃疸時(shí)尿膽紅素陽性而尿膽原陰性，溶血性黃疸則相反。肝細(xì)胞損傷時(shí)兩者均可陽性。尿液顏色加深呈濃茶色提示膽紅素尿，需留取晨尿送檢以避免飲食干擾結(jié)果。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張、膽囊結(jié)石等梗阻因素，CT或MRI能更清晰顯示肝膽胰解剖結(jié)構(gòu)。對(duì)于疑似惡性腫瘤導(dǎo)致的黃疸，增強(qiáng)掃描有助于評(píng)估病變范圍。無創(chuàng)的彈性成像技術(shù)還能評(píng)估肝纖維化程度，指導(dǎo)治療方案制定。
4、肝功能檢查
谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著增高常見于膽汁淤積。白蛋白和凝血功能檢測(cè)反映肝臟合成能力，嚴(yán)重黃疸伴凝血異?？赡苄杈S生素K補(bǔ)充。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化對(duì)判斷病情進(jìn)展至關(guān)重要。
5、特殊病因檢測(cè)
病毒性肝炎需查甲乙丙戊型肝炎抗體，自身免疫性肝炎需檢測(cè)抗核抗體等免疫指標(biāo)。遺傳性疾病如Gilbert綜合征可通過基因檢測(cè)確診。對(duì)于藥物性肝損傷，詳細(xì)詢問用藥史并結(jié)合淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)有助于明確病因。
黃疸患者應(yīng)避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)，適量補(bǔ)充維生素但需限制維生素A攝入。保持規(guī)律作息，禁止飲酒，注意觀察尿液和大便顏色變化。皮膚瘙癢時(shí)可使用溫水擦拭，避免抓撓導(dǎo)致感染。所有檢查結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生解讀，切勿自行判斷延誤治療。