左側(cè)輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病，指結(jié)石卡在左側(cè)輸尿管造成尿流梗阻，可能引發(fā)腎絞痛、血尿等癥狀。治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等，需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥選擇。
1、藥物排石
適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等。尿石通丸可促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解腎絞痛。用藥期間需每日飲水2000毫升以上，配合跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石。
2、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。碎石后需收集尿液觀察排石情況，配合藥物排石治療，2周后復(fù)查超聲評(píng)估效果。
3、輸尿管鏡取石
適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，用激光或氣壓彈道碎石后取出。術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后留置雙J管2-4周?？赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔、感染等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)體溫及腰痛癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石
適用于上段輸尿管結(jié)石或合并腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道，用腎鏡碎石取石。術(shù)前需評(píng)估腎功能及解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察出血情況?？赡艹霈F(xiàn)大出血、胸腔積液等嚴(yán)重并發(fā)癥，必要時(shí)需介入栓塞止血。
5、開放手術(shù)
僅用于合并嚴(yán)重感染、輸尿管狹窄或解剖異常者，通過切開輸尿管直接取石。術(shù)后需留置輸尿管支架管及引流管，恢復(fù)期較長(zhǎng)。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，目前開放手術(shù)應(yīng)用已顯著減少。
左側(cè)輸尿管結(jié)石患者日常需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入。急性發(fā)作時(shí)可嘗試熱水袋熱敷腰部緩解疼痛，但出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察有無結(jié)石復(fù)發(fā)或輸尿管狹窄情況。長(zhǎng)期預(yù)防可考慮枸櫞酸鉀顆粒等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。