肺結(jié)核會導(dǎo)致消瘦主要是因為結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性消耗性疾病，常伴隨食欲減退、營養(yǎng)吸收障礙和機(jī)體代謝紊亂。
1、能量消耗增加
結(jié)核分枝桿菌在體內(nèi)繁殖時會刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生強烈的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率顯著提高。這種持續(xù)的高代謝狀態(tài)會加速體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)的分解，使患者即使在靜息狀態(tài)下也會消耗大量能量。
2、消化吸收障礙
肺結(jié)核病變可能累及腸道或引起全身性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。患者常出現(xiàn)食欲不振、腹脹腹瀉等癥狀，影響營養(yǎng)物質(zhì)的攝入和吸收，特別是對蛋白質(zhì)和脂肪的吸收能力下降更為明顯。
3、營養(yǎng)攝入不足
結(jié)核病引起的長期咳嗽、發(fā)熱等癥狀會導(dǎo)致患者進(jìn)食困難和進(jìn)食意愿降低。同時，疾病帶來的疲乏感和抑郁情緒也會進(jìn)一步減少食物攝入量，造成熱量和蛋白質(zhì)攝入不足。
4、蛋白質(zhì)分解加速
結(jié)核桿菌感染會激活體內(nèi)細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)，特別是腫瘤壞死因子-α等促炎因子的大量釋放，這些物質(zhì)會促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)分解，導(dǎo)致肌肉組織逐漸消耗，表現(xiàn)為明顯的體重下降和肌肉萎縮。
5、繼發(fā)性營養(yǎng)不良
長期肺結(jié)核未得到有效控制時，可能發(fā)展為慢性消耗狀態(tài)。此時患者體內(nèi)多種微量營養(yǎng)素如維生素A、D、鋅等缺乏，這些營養(yǎng)素的缺乏又會進(jìn)一步削弱免疫功能，形成惡性循環(huán)，加重消瘦癥狀。
肺結(jié)核患者應(yīng)注意加強營養(yǎng)支持，建議采用高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食方案，可適當(dāng)增加餐次，選擇易消化吸收的食物。同時要保證充足休息，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，定期復(fù)查營養(yǎng)指標(biāo)和胸部影像學(xué)變化。若出現(xiàn)明顯消瘦應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。