需要與原發(fā)性高血壓鑒別的疾病主要有腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征等。
1、腎實質(zhì)性高血壓
腎實質(zhì)性高血壓是由于腎臟實質(zhì)病變導(dǎo)致的高血壓，常見于慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病。患者可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、腎功能異常等癥狀。診斷需結(jié)合尿液檢查、腎功能檢測及腎臟超聲等檢查。
2、腎血管性高血壓
腎血管性高血壓由腎動脈狹窄引起，多見于動脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良。典型表現(xiàn)為突發(fā)或難治性高血壓，腹部可聞及血管雜音。確診需依靠腎動脈造影或CT血管成像。
3、原發(fā)性醛固酮增多癥
原發(fā)性醛固酮增多癥是因腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮所致，表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無力、多尿等癥狀。診斷需檢測血漿醛固酮與腎素活性比值。
4、嗜鉻細胞瘤
嗜鉻細胞瘤是腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的腫瘤，分泌過量兒茶酚胺。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸、出汗三聯(lián)征。24小時尿兒茶酚胺檢測和腎上腺CT有助于診斷。
5、庫欣綜合征
庫欣綜合征由皮質(zhì)醇分泌過多引起，表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、高血壓等。診斷需通過地塞米松抑制試驗、皮質(zhì)醇節(jié)律檢測及影像學(xué)檢查明確病因。
對于高血壓患者，建議定期監(jiān)測血壓，保持低鹽飲食，控制體重，適度運動，避免過度勞累和精神緊張。若發(fā)現(xiàn)血壓異常波動或伴隨其他癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)完善相關(guān)檢查以明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療。日常生活中需注意限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，多吃新鮮蔬菜水果，戒煙限酒，保證充足睡眠。