腰后部疼痛可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。腰后部疼痛通常由肌肉損傷、骨骼病變、內(nèi)臟疾病等原因引起，表現(xiàn)為局部酸痛、活動(dòng)受限、放射性疼痛等癥狀。
1、腰肌勞損
腰肌勞損多因久坐、搬運(yùn)重物或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致腰部肌肉過度拉伸。患者會(huì)出現(xiàn)腰部持續(xù)性鈍痛，彎腰時(shí)疼痛加劇，熱敷后可緩解。建議避免久坐，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，睡眠時(shí)選擇硬板床。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥。
2、腰椎間盤突出
腰椎間盤突出常因椎間盤退變或外傷導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根。典型癥狀為腰部刺痛伴下肢麻木，咳嗽時(shí)疼痛加重。需通過CT或核磁共振確診，輕度患者可通過牽引治療配合甲鈷胺片、依托考昔片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)會(huì)引發(fā)腰部絞痛，疼痛常向會(huì)陰部放射，可能伴有血尿、尿頻。建議每日飲水2000毫升以上，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石。確診后可服用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)結(jié)石排出。
4、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后女性或老年人因骨量流失易出現(xiàn)椎體壓縮性骨折，表現(xiàn)為體位改變時(shí)腰部劇痛。骨密度檢查可確診，需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片補(bǔ)鈣，配合日光浴促進(jìn)維生素D合成。
5、強(qiáng)直性脊柱炎
該病屬于自身免疫性疾病，早期表現(xiàn)為晨起腰骶部僵硬，活動(dòng)后減輕。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直變形。需通過HLA-B27基因檢測(cè)確診，常用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白控制炎癥。
建議避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。每周進(jìn)行3次游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腰背肌力量。飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆制品等含鈣食物，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。如疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、下肢無力等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。