高低肩可能由脊柱側(cè)彎、不良姿勢、肌肉失衡、先天骨骼發(fā)育異?；蛏窠?jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為雙肩不等高、背部不對稱等癥狀。
1、脊柱側(cè)彎
脊柱側(cè)彎是高低肩最常見的原因之一，可能與遺傳因素、長期不良坐姿或特發(fā)性因素有關(guān)。脊柱向一側(cè)彎曲會導(dǎo)致雙側(cè)肩胛骨位置不對稱，進(jìn)而形成高低肩?；颊呖赡馨殡S背部疼痛、活動受限等癥狀。輕度脊柱側(cè)彎可通過物理矯正訓(xùn)練改善，中重度需使用矯形支具或進(jìn)行脊柱矯形手術(shù)。
2、不良姿勢
長期單側(cè)背包、伏案工作姿勢不正等習(xí)慣性動作會導(dǎo)致肌肉力量失衡，使一側(cè)肩胛提肌或斜方肌過度緊張，另一側(cè)肌肉松弛萎縮。這種功能性高低肩早期可通過姿勢矯正、平衡肌力訓(xùn)練恢復(fù)，建議避免單側(cè)負(fù)重并定期進(jìn)行肩頸放松。
3、肌肉失衡
運動損傷或肌肉勞損引起的單側(cè)肌群攣縮，如胸鎖乳突肌縮短或菱形肌無力，會牽拉肩胛骨位置異常。此類情況需通過專業(yè)康復(fù)評估，針對性進(jìn)行肌肉拉伸和強化訓(xùn)練，必要時配合超聲波治療或推拿手法松解粘連。
4、先天骨骼異常
先天性鎖骨發(fā)育不全、肩胛骨高位癥等骨骼畸形會直接導(dǎo)致肩部結(jié)構(gòu)不對稱。這類患者往往在兒童期即出現(xiàn)明顯體征，需通過X線檢查確診。根據(jù)畸形程度選擇觀察隨訪或骨延長術(shù)等手術(shù)治療，青春期前干預(yù)效果較好。
5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
腦癱、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)病變會造成肌肉張力異常，引起進(jìn)行性肩胛帶失衡。此類患者除高低肩外，多伴有肢體運動功能障礙，需神經(jīng)科與康復(fù)科聯(lián)合治療，采用肉毒素注射配合矯形器維持關(guān)節(jié)位置。
發(fā)現(xiàn)高低肩應(yīng)盡早就診骨科或康復(fù)科，通過X光、肌電圖等檢查明確病因。日常生活中需保持正確坐姿，避免單側(cè)負(fù)重，使用雙肩背包分散壓力。定期進(jìn)行游泳、瑜伽等對稱性運動，睡硬板床并使用高度適宜的枕頭。發(fā)育期青少年建議每半年進(jìn)行脊柱篩查，必要時穿戴矯形支具防止畸形進(jìn)展。