脊椎突出可能由椎間盤退行性變、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、外傷、遺傳因素、職業(yè)勞損等原因引起，通常表現(xiàn)為局部疼痛、肢體麻木、活動(dòng)受限等癥狀。脊椎突出可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、椎間盤退行性變
椎間盤隨年齡增長(zhǎng)逐漸失去水分和彈性，纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出。常見(jiàn)于中老年群體，可能與長(zhǎng)期脊柱負(fù)荷過(guò)重有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)劇烈腰痛并向下肢放射。臨床常用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
2、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)
久坐、彎腰駝背等姿勢(shì)使椎間盤壓力分布不均，加速纖維環(huán)損傷。辦公室人員、駕駛員等職業(yè)群體高發(fā)，早期表現(xiàn)為間歇性腰背酸脹。建議使用人體工學(xué)座椅，配合核心肌群鍛煉如平板支撐，必要時(shí)采用超短波理療改善局部血液循環(huán)。
3、急性外傷
墜落、撞擊等外力直接作用于脊柱可能導(dǎo)致椎間盤急性突出。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或交通事故，多伴隨椎體骨折或韌帶撕裂。急性期需絕對(duì)制動(dòng)并佩戴腰圍，疼痛明顯者可短期使用洛索洛芬鈉貼劑，合并神經(jīng)損傷時(shí)需行椎板減壓術(shù)。
4、遺傳易感性
COL9A2等基因變異可能導(dǎo)致膠原蛋白合成異常，使椎間盤更易發(fā)生退變。有家族史者發(fā)病年齡往往較早，青少年期即可出現(xiàn)反復(fù)腰痛。此類人群應(yīng)避免舉重等負(fù)重運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行脊柱MRI篩查，可嘗試硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。
5、職業(yè)性勞損
重體力勞動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)員因反復(fù)扭轉(zhuǎn)脊柱動(dòng)作，易造成椎間盤累積性損傷。建筑工人、舉重運(yùn)動(dòng)員等職業(yè)群體風(fēng)險(xiǎn)較高，癥狀常呈漸進(jìn)性加重。建議工作中使用護(hù)腰，訓(xùn)練前后充分熱身，疼痛發(fā)作時(shí)可配合體外沖擊波治療。
脊椎突出患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)站坐姿勢(shì)，睡眠選擇硬板床并避免俯臥。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣，但禁止自行推拿或過(guò)度拉伸。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降，須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。