腳踝骨折后可通過踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。鍛煉需根據(jù)骨折愈合階段循序漸進(jìn)，避免過早負(fù)重或過度活動(dòng)。
1、踝泵運(yùn)動(dòng)
骨折初期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。患者平臥時(shí)緩慢屈伸踝關(guān)節(jié)，通過足背屈和跖屈動(dòng)作激活小腿肌肉，每次重復(fù)10-15次，每日進(jìn)行3-4組。該運(yùn)動(dòng)能預(yù)防深靜脈血栓，減輕腫脹，但需避免引起明顯疼痛。
2、直腿抬高訓(xùn)練
石膏固定期間可進(jìn)行直腿抬高鍛煉股四頭肌。患者仰臥位保持膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬離床面15-20厘米，維持5秒后放下。每日練習(xí)2-3組，每組8-10次。訓(xùn)練時(shí)需確保骨折部位穩(wěn)定，若出現(xiàn)異常疼痛應(yīng)立即停止。
3、抗阻訓(xùn)練
拆除固定后可用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。將彈力帶套于前腳掌，緩慢完成背屈、跖屈及內(nèi)外翻動(dòng)作，每組12-15次，每日2組。阻力應(yīng)選擇能完成規(guī)定次數(shù)的最小強(qiáng)度，逐步增加阻力可增強(qiáng)踝周肌肉力量。
4、負(fù)重訓(xùn)練
骨痂形成后開始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。初期使用雙拐部分負(fù)重，2-4周后過渡到單拐，最終完全負(fù)重。每日站立時(shí)間從5分鐘逐步延長(zhǎng)至30分鐘，配合提踵練習(xí)強(qiáng)化跟腱。X線確認(rèn)骨折線模糊前禁止跳躍或跑動(dòng)。
5、平衡訓(xùn)練
恢復(fù)后期需進(jìn)行平衡功能重建。單腿站立訓(xùn)練從扶墻開始，逐漸減少支撐時(shí)間，后期可在平衡墊上訓(xùn)練。每日練習(xí)10分鐘，分3次完成。平衡訓(xùn)練能改善本體感覺，降低再次跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
康復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食，每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。每周進(jìn)行3-5次低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車，維持心肺功能。若鍛煉后出現(xiàn)持續(xù)腫脹或疼痛加重，需及時(shí)復(fù)查調(diào)整康復(fù)方案。所有訓(xùn)練應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增加強(qiáng)度。