腳踝骨折可通過石膏固定、支具保護(hù)、藥物治療、手法復(fù)位、手術(shù)內(nèi)固定等方式治療。腳踝骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、高處墜落、交通事故等原因引起。
1、石膏固定
適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。通過石膏繃帶對(duì)患肢進(jìn)行外固定，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)以促進(jìn)骨痂形成。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察愈合情況，避免石膏松動(dòng)或壓迫皮膚。常見并發(fā)癥包括肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，拆除石膏后需逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
2、支具保護(hù)
用于骨折后期或術(shù)后康復(fù)階段的可拆卸外固定裝置。支具能提供穩(wěn)定性支撐同時(shí)允許適度活動(dòng)，有助于改善血液循環(huán)和防止關(guān)節(jié)粘連。選擇時(shí)需確保支具貼合踝部解剖形態(tài)，佩戴時(shí)間每日不少于18小時(shí)。需配合踝泵運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉預(yù)防深靜脈血栓。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合，配合塞來昔布膠囊緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片，但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊。所有藥物使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
4、手法復(fù)位
針對(duì)閉合性移位骨折的保守治療方式，需在麻醉下進(jìn)行。通過牽引、旋轉(zhuǎn)等手法使骨折端恢復(fù)解剖對(duì)位，成功后立即石膏固定。操作需由經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科醫(yī)師完成，復(fù)位后24小時(shí)內(nèi)需冰敷減輕腫脹。失敗病例需考慮手術(shù)治療。
5、手術(shù)內(nèi)固定
適用于嚴(yán)重移位、開放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的病例。常用方式包括鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘固定等術(shù)式。術(shù)后早期需抬高患肢減輕水腫，2周后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。內(nèi)固定物通常需1-2年后取出，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止內(nèi)固定失效。
康復(fù)期應(yīng)保持高鈣飲食如牛奶、豆腐，補(bǔ)充維生素D幫助鈣質(zhì)吸收。戒煙限酒避免影響骨愈合，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。拆除固定后先在水中進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，逐步過渡到陸地行走。定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)佩戴護(hù)踝裝置，避免再次受傷。