判斷寶寶是否患肺炎需結(jié)合呼吸頻率、精神狀態(tài)、體溫變化、咳嗽特征及肺部聽診等綜合評估。肺炎可能由細菌感染、病毒感染、支原體感染、吸入異物或免疫缺陷等因素引起。
1、呼吸頻率
健康新生兒呼吸頻率為40-60次/分鐘，1歲以下嬰兒為30-40次/分鐘。若呼吸持續(xù)超過60次/分鐘伴鼻翼扇動、三凹征，需警惕肺炎。早產(chǎn)兒或低體重兒可能出現(xiàn)呼吸暫停，家長需用手機計時測量并記錄。
2、精神狀態(tài)
肺炎患兒常表現(xiàn)為煩躁哭鬧或嗜睡萎靡，哺乳時出現(xiàn)嗆奶拒食。觀察寶寶眼神是否呆滯、對玩具反應遲鈍，這些表現(xiàn)與普通感冒的活躍狀態(tài)明顯不同。家長需每小時檢查一次瞳孔對光反射。
3、體溫變化
細菌性肺炎多表現(xiàn)為持續(xù)高熱39℃以上，病毒性肺炎可為低熱或不發(fā)熱。測量腋溫時需擦干汗液并夾緊體溫計5分鐘。三個月內(nèi)嬰兒體溫超過38℃即為危急值，家長應立即就醫(yī)。
4、咳嗽特征
肺炎咳嗽呈進行性加重，夜間尤甚，可能伴有痰鳴或喘息。百日咳樣陣發(fā)性嗆咳、犬吠樣咳嗽或咳嗽后嘔吐都提示下呼吸道感染。家長可用手機錄制咳嗽音頻供醫(yī)生參考。
5、肺部聽診
醫(yī)生通過聽診器可聞及固定細濕啰音或捻發(fā)音，這是肺炎確診的關鍵依據(jù)。家庭自檢可將耳朵貼于寶寶背部，聽到類似頭發(fā)摩擦的聲音即為異常。但最終診斷仍需胸部X光或肺部超聲確認。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)呼吸急促、喂養(yǎng)困難、尿量減少等癥狀時，應保持寶寶半臥位避免嗆咳，使用加濕器維持50%-60%濕度，記錄每日進食量與排便性狀。就醫(yī)時準備疫苗接種本與既往病歷，避免盲目使用鎮(zhèn)咳藥?；謴推趹３质覂?nèi)通風，遵醫(yī)囑進行拍背排痰，定期復查血常規(guī)與C反應蛋白。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)維持，配方奶喂養(yǎng)者可暫時稀釋濃度，輔食添加需暫停刺激性食物。