寶寶肺炎可通過觀察呼吸頻率、精神狀態(tài)、體溫變化、咳嗽特征以及胸部異常表現(xiàn)等方式判斷。肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、吸入異物以及免疫缺陷等原因引起。

1、呼吸頻率

健康新生兒呼吸頻率為40-60次/分鐘，1歲以下嬰兒為30-40次/分鐘。若呼吸持續(xù)超過該范圍并伴有鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，需警惕肺炎可能。細(xì)菌性肺炎患兒可能出現(xiàn)呼吸急促伴呻吟，病毒性肺炎常見呼吸淺快。家長(zhǎng)需用手機(jī)計(jì)時(shí)完整測(cè)量一分鐘胸廓起伏次數(shù)，避免在哭鬧或進(jìn)食后測(cè)量。

2、精神狀態(tài)

肺炎患兒常出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡或煩躁不安，與普通感冒的活躍狀態(tài)明顯不同。細(xì)菌感染可能伴隨持續(xù)昏睡，病毒感染多見易激惹。家長(zhǎng)需觀察寶寶對(duì)玩具的反應(yīng)力、眼神交流是否減少，以及是否出現(xiàn)異?？摁[。三個(gè)月內(nèi)嬰兒出現(xiàn)拒奶、反應(yīng)遲鈍需立即就醫(yī)。

3、體溫變化

嬰幼兒肺炎多伴有發(fā)熱，但新生兒可能表現(xiàn)為體溫不升。細(xì)菌性肺炎常見39℃以上稽留熱，支原體肺炎多為38℃左右弛張熱。家長(zhǎng)需使用電子體溫計(jì)測(cè)量腋溫，避免使用額溫槍。若發(fā)熱超過72小時(shí)或三個(gè)月內(nèi)嬰兒體溫超過38℃，建議家長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查。

4、咳嗽特征

肺炎咳嗽多呈進(jìn)行性加重，細(xì)菌性肺炎常見濕性咳嗽伴痰鳴，病毒性肺炎多為陣發(fā)性干咳。支原體肺炎可能出現(xiàn)百日咳樣痙咳。家長(zhǎng)需記錄咳嗽頻率、晝夜變化及是否影響睡眠。若出現(xiàn)咳嗽后面色發(fā)紺、呼吸暫停等情況，需考慮重癥肺炎可能。

5、胸部異常

聽診聞及固定細(xì)濕啰音是肺炎的重要體征，家長(zhǎng)可觀察寶寶呼吸時(shí)是否出現(xiàn)鎖骨上窩凹陷、胸骨下凹陷等代償表現(xiàn)。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸時(shí)胸部不對(duì)稱運(yùn)動(dòng)。建議家長(zhǎng)在安靜環(huán)境下用耳朵貼近寶寶背部，若聽到"咕嚕"聲或"哮鳴音"提示需影像學(xué)檢查。

家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日開窗通風(fēng)2-3次。母乳喂養(yǎng)嬰兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻次，已添加輔食的寶寶需保證流質(zhì)食物攝入。避免使用鎮(zhèn)咳藥物，可遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化治療。所有疑似肺炎患兒均需進(jìn)行胸片檢查，6個(gè)月以下嬰兒、先天性心臟病患兒或出現(xiàn)不吃不喝、意識(shí)改變等癥狀時(shí)需住院治療?；謴?fù)期應(yīng)避免去人群密集場(chǎng)所，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。