齲齒疼痛通常由牙釉質(zhì)破壞后細菌感染牙本質(zhì)或牙髓引起，主要與細菌侵蝕、冷熱刺激、食物嵌塞、牙髓炎癥及根尖周感染等因素相關(guān)。齲齒發(fā)展過程中可能出現(xiàn)敏感、陣發(fā)性疼痛、持續(xù)性劇痛等癥狀，需根據(jù)病因采取針對性治療。

1、細菌侵蝕

齲齒初期細菌分解食物殘渣產(chǎn)酸，腐蝕牙釉質(zhì)形成淺齲。當(dāng)病變深入牙本質(zhì)時，牙本質(zhì)小管暴露使外界刺激直接傳導(dǎo)至牙髓神經(jīng)，引發(fā)短暫尖銳疼痛。此時可使用氟化鈉甘油糊劑局部涂布，或選擇含氟牙膏加強礦化。若齲洞較深需清除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀。

2、冷熱刺激

牙本質(zhì)暴露后對溫度變化敏感，冷飲或熱食可能誘發(fā)短暫刺痛。這與牙本質(zhì)小管內(nèi)液體流動刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。建議避免極端溫度飲食，使用脫敏牙膏如含鍶鹽的舒適達牙膏，必要時采用牙本質(zhì)封閉劑覆蓋暴露區(qū)域。

3、食物嵌塞

齲洞形成后容易滯留食物殘渣，尤其是粗纖維或粘性食物壓迫齲壞底部時產(chǎn)生脹痛。長期嵌塞會加速齲壞進程并引發(fā)牙齦紅腫。應(yīng)及時用牙線清理，對鄰面齲可采用鄰面去腐后行嵌體修復(fù)，嚴重者需制作全冠保護。

4、牙髓炎癥

深齲導(dǎo)致細菌侵入牙髓腔會引起急性牙髓炎，表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛、夜間加重，可能放射至同側(cè)頭部。此時需開髓引流緩解壓力，根管治療中常用氫氧化鈣糊劑消毒，配合樟腦酚棉球暫封，后期用牙膠尖充填根管。

5、根尖周感染

牙髓壞死感染擴散至根尖周組織時，會出現(xiàn)咬合痛、牙齦膿腫。急性期需口服甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染，膿腫形成則需切開引流。慢性病變通過根管治療清除感染源，大面積骨破壞需配合根尖切除術(shù)。

日常應(yīng)限制高糖飲食攝入，餐后使用含氟漱口水，每半年進行專業(yè)潔牙與涂氟。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙齦腫脹時須及時就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。兒童齲齒發(fā)展較快，家長需幫助幼兒使用牙線清潔鄰面，定期進行窩溝封閉預(yù)防磨牙齲壞。