牙串著疼一般是指放射性牙痛，可能由牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、三叉神經(jīng)痛、急性上頜竇炎等原因引起，可通過根管治療、牙周治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯、鼻竇引流等方式治療。

一、牙髓炎

牙髓炎是牙串著疼最常見的原因之一，通常由深齲、牙齒隱裂或重度磨損導致細菌感染牙髓引起。疼痛表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間加重，且疼痛可放射至同側頭部、耳顳部，患者常無法準確定位患牙。治療措施以根管治療為主，徹底清除感染的牙髓組織，并使用氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑等根管消毒材料進行消毒，最后嚴密充填根管。對于急性發(fā)作期，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛，并配合使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。

二、根尖周炎

根尖周炎多由牙髓炎未及時治療，感染擴散至牙根尖周圍組織所致。疼痛特點為持續(xù)性鈍痛，患牙有浮起感，咀嚼時疼痛加劇，叩痛明顯，疼痛也可向鄰近牙齒放射。治療核心同樣是根管治療，通過器械清理和藥物沖洗消除根管內(nèi)感染源。在急性炎癥期，可遵醫(yī)囑口服阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素，必要時需進行根尖切開引流術以緩解壓力。根管治療失敗或根尖病變較大的病例，可能需要進行根尖切除術。

三、牙周炎

重度牙周炎可導致牙周袋形成、牙槽骨吸收，當感染波及根尖區(qū)域或形成牙周膿腫時，會引起劇烈的放射性疼痛，可能伴有牙齦紅腫、溢膿、牙齒松動。治療需進行系統(tǒng)的牙周治療，包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整，徹底清除牙石和菌斑。對于急性牙周膿腫，需切開引流，并遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部緩釋藥物，或口服奧硝唑片輔助控制感染。嚴重的病例可能需要進行牙周翻瓣手術。

四、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛是一種面部陣發(fā)性電擊樣劇痛，疼痛范圍嚴格沿三叉神經(jīng)分支分布，可因洗臉、刷牙、說話等輕微刺激觸發(fā)，有時會被誤認為是牙痛。其發(fā)病可能與血管壓迫神經(jīng)、顱內(nèi)腫瘤、多發(fā)性硬化等因素有關。治療首選藥物治療，可遵醫(yī)囑使用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等。藥物治療無效時，可考慮進行微血管減壓術、三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術等手術治療。

五、急性上頜竇炎

急性上頜竇炎時，發(fā)炎的鼻竇腔壓力增高，可壓迫上頜后牙的牙根，因其解剖位置鄰近，常引起上頜后牙區(qū)多個牙齒的放射性脹痛和叩痛，可能伴有鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀。治療以控制鼻竇感染為主，需遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素，同時使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等鼻用減充血劑改善通氣，并使用生理鹽水沖洗鼻腔。在積極治療鼻竇炎后，牙齒的放射性疼痛通常會隨之緩解。

出現(xiàn)牙串著疼的癥狀時，首先應避免用患側咀嚼，避免進食過冷、過熱、過甜的食物刺激，可使用溫鹽水漱口保持口腔清潔。但最重要的是及時前往口腔科就診，通過臨床檢查結合X線片等影像學檢查明確診斷。切勿自行服用止痛藥掩蓋病情，延誤治療可能導致感染擴散、牙齒松動脫落等更嚴重的后果。明確病因后，應積極配合醫(yī)生進行針對性治療，同時注意口腔衛(wèi)生，定期潔牙，維護牙周健康。