透析脖子插管過程中通常會(huì)有一定不適感,但多數(shù)患者可以耐受。頸內(nèi)靜脈置管是血液透析的常用血管通路之一,操作時(shí)醫(yī)生會(huì)采取局部麻醉等措施減輕疼痛。
透析脖子插管的不適感主要來自穿刺時(shí)的局部刺激和導(dǎo)管留置的異物感。穿刺前會(huì)注射利多卡因等局部麻醉藥物,使皮膚和皮下組織暫時(shí)失去痛覺,此時(shí)患者可能僅感受到輕微壓迫感或短暫刺痛。導(dǎo)管置入后可能出現(xiàn)頸部活動(dòng)受限、局部腫脹等反應(yīng),通常1-2天后逐漸適應(yīng)。少數(shù)對(duì)疼痛敏感的患者可能在麻醉消退后出現(xiàn)持續(xù)隱痛,此時(shí)可通過調(diào)整導(dǎo)管位置或使用鎮(zhèn)痛貼緩解。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛,多與導(dǎo)管位置異常、血管痙攣或局部感染有關(guān)。若出現(xiàn)劇烈疼痛伴發(fā)熱、導(dǎo)管周圍紅腫滲液,需立即告知醫(yī)護(hù)人員處理。糖尿病患者、血管條件差者可能對(duì)疼痛感知更明顯,這類人群需提前與醫(yī)生溝通鎮(zhèn)痛方案。
透析插管后需保持穿刺部位清潔干燥,避免抓撓或碰撞導(dǎo)管。日常可用無菌敷料保護(hù)插管處,洗澡時(shí)使用防水貼膜。睡眠時(shí)建議仰臥或健側(cè)臥位,減少導(dǎo)管受壓。如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管松動(dòng)、滲血或疼痛加劇,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系透析中心處理。透析間期適當(dāng)活動(dòng)頸部肌肉有助于減輕不適,但需避免突然轉(zhuǎn)頭等大幅度動(dòng)作。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,有助于血管修復(fù)和造血功能恢復(fù)。