腰椎間盤突出癥是腰椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根的疾病，主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。治療方法主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng)，可配合腰圍固定保護(hù)。臥床時(shí)建議采用仰臥位膝下墊枕或側(cè)臥位屈髖屈膝的體位，有助于減輕椎間盤壓力。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性期可短期使用甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)根水腫，嚴(yán)重疼痛者可考慮地塞米松磷酸鈉注射液硬膜外封閉治療。
3、物理治療
急性期過后可進(jìn)行超短波、中頻電療等理療改善局部血液循環(huán)。恢復(fù)期推薦腰椎牽引擴(kuò)大椎間隙，配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。水中運(yùn)動(dòng)療法能有效減輕腰椎負(fù)荷，適合肥胖患者康復(fù)鍛煉。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無(wú)效的單純性突出，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤射頻消融術(shù)通過熱凝收縮突出組織，術(shù)后次日即可下床。微創(chuàng)手術(shù)具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
5、開放手術(shù)
椎板開窗髓核摘除術(shù)適合巨大突出伴馬尾綜合征患者，必要時(shí)需行椎間融合內(nèi)固定術(shù)。開放手術(shù)能徹底解除神經(jīng)壓迫，但存在術(shù)后腰椎活動(dòng)度下降的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
腰椎間盤突出癥患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，建議睡硬板床并使用符合人體工學(xué)的座椅。工作中注意勞逸結(jié)合，每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼健康，戒煙限酒以防影響椎間盤血供。天氣寒冷時(shí)注意腰部保暖，急性發(fā)作期可局部熱敷緩解肌肉痙攣。若出現(xiàn)大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)，需立即就醫(yī)處理。