腰椎第四節(jié)骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折類(lèi)型和損傷程度判斷。穩(wěn)定性骨折且無(wú)神經(jīng)損傷時(shí)通常不嚴(yán)重,不穩(wěn)定性骨折或合并脊髓壓迫時(shí)可能較嚴(yán)重。
穩(wěn)定性骨折指椎體壓縮不超過(guò)三分之一、無(wú)椎管占位或神經(jīng)癥狀的情況。這類(lèi)骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定等保守治療恢復(fù),愈合后一般不影響脊柱穩(wěn)定性?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部疼痛、活動(dòng)受限,但很少遺留長(zhǎng)期功能障礙??祻?fù)期需避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng),配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。
不穩(wěn)定性骨折包括爆裂性骨折、骨折脫位等類(lèi)型,常伴隨椎管狹窄或脊髓損傷。這類(lèi)骨折可能導(dǎo)致下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀,嚴(yán)重時(shí)引起癱瘓。需通過(guò)CT或MRI評(píng)估椎管受累情況,多數(shù)需要手術(shù)解除神經(jīng)壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后可能存在慢性疼痛、活動(dòng)度下降等后遺癥,需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。
腰椎第四節(jié)骨折患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,使用硬板床并保持脊柱軸線位。急性期可冰敷緩解疼痛,后期遵醫(yī)囑進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,避免便秘增加腹壓。出現(xiàn)下肢無(wú)力或二便異常時(shí)需立即就醫(yī),防止神經(jīng)損傷加重。
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