塵螨性鼻炎是特應(yīng)性個(gè)體在吸入塵螨致敏原后，由免疫球蛋白E介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，屬于過敏性鼻炎的一種常見類型。其發(fā)生與塵螨過敏原暴露、個(gè)體特應(yīng)性體質(zhì)、遺傳因素、環(huán)境因素及免疫狀態(tài)失衡有關(guān)，主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞。

一、塵螨過敏原暴露

塵螨是誘發(fā)本病最核心的環(huán)境因素，其排泄物、分泌物及尸體分解物是主要致敏原。這些物質(zhì)飄散于空氣中，被患者吸入后，會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫球蛋白E抗體，引發(fā)鼻黏膜的速發(fā)型過敏反應(yīng)。減少環(huán)境中塵螨的數(shù)量是預(yù)防和治療的基礎(chǔ)，日常需保持室內(nèi)干燥通風(fēng)，勤換洗并高溫燙曬床單被褥，使用防螨織物包裹寢具，并定期使用吸力強(qiáng)的吸塵器清理家居環(huán)境。

二、個(gè)體特應(yīng)性體質(zhì)

特應(yīng)性體質(zhì)是指?jìng)€(gè)體易于對(duì)常見過敏原產(chǎn)生免疫球蛋白E抗體并發(fā)生過敏反應(yīng)的遺傳傾向。具有這種體質(zhì)的人，其免疫系統(tǒng)對(duì)塵螨等過敏原的反應(yīng)更為敏感和劇烈。這種體質(zhì)本身無法改變，但通過規(guī)范的過敏原回避和醫(yī)療干預(yù)，可以有效控制癥狀。對(duì)于此類患者，明確診斷并制定長(zhǎng)期管理計(jì)劃至關(guān)重要。

三、遺傳因素

塵螨性鼻炎具有明顯的家族聚集性。若父母一方或雙方患有過敏性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘或特應(yīng)性皮炎，其子女患病概率會(huì)顯著增加。這主要與多個(gè)基因位點(diǎn)參與調(diào)控免疫應(yīng)答和黏膜屏障功能有關(guān)。了解家族史有助于早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體并進(jìn)行預(yù)防性環(huán)境干預(yù)。

四、環(huán)境因素協(xié)同作用

除了塵螨本身，其他環(huán)境因素如空氣污染、煙草煙霧、揮發(fā)性有機(jī)化合物等，會(huì)損傷鼻黏膜上皮屏障，增強(qiáng)塵螨過敏原的穿透能力，并加重局部的炎癥反應(yīng)。這些因素與塵螨暴露產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，使得癥狀更易發(fā)作或程度加重。改善整體室內(nèi)空氣質(zhì)量，避免接觸二手煙及其他刺激性氣體，是綜合管理的重要組成部分。

五、免疫狀態(tài)失衡

本病核心的病理生理機(jī)制是免疫調(diào)節(jié)失衡，即輔助性T細(xì)胞2型反應(yīng)過度增強(qiáng)，而調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能相對(duì)不足，導(dǎo)致免疫球蛋白E大量產(chǎn)生和嗜酸性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞在鼻黏膜浸潤(rùn)。這種失衡狀態(tài)使得鼻黏膜長(zhǎng)期處于一種“高反應(yīng)性”狀態(tài)。治療上，除避免過敏原外，醫(yī)生可能會(huì)使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑，或口服抗組胺藥如氯雷他定片、依巴斯汀片等來調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)、控制炎癥。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片也常用于合并哮喘的患者。免疫治療即脫敏治療，是可能改變疾病進(jìn)程的對(duì)因療法。

塵螨性鼻炎的管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，并持之以恒地做好環(huán)境控制。日常飲食宜均衡，可適當(dāng)增加富含維生素C和Omega-3脂肪酸的食物，如新鮮蔬菜水果、深海魚，這些營(yíng)養(yǎng)素可能有助于減輕炎癥反應(yīng)。堅(jiān)持適度體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，改善免疫功能，但需注意在花粉季節(jié)或空氣污染嚴(yán)重時(shí)選擇室內(nèi)活動(dòng)。保持良好的作息，避免熬夜和過度疲勞，有助于維持免疫系統(tǒng)穩(wěn)定。定期隨訪醫(yī)生，評(píng)估病情并調(diào)整治療方案，是控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。