小腸移植是一個(gè)高度實(shí)驗(yàn)性步驟,僅應(yīng)用于少部分病人。這些病人由于腹內(nèi)疾病(如腸扭轉(zhuǎn)、中毒性小腸結(jié)腸炎、外傷)使腸吸收表皮受損。目前,小腸移植應(yīng)限制在不能耐受慢性腸外營(yíng)養(yǎng)的病人,因而,為了生存無其他的選擇。
目前首次報(bào)道了小腸移植后移植物存活1年以上并有完整的小腸功能。需提出的問題是供移植的小腸節(jié)段的適宜長(zhǎng)度,移植物采用全身血管引流,門靜脈引流,在受者胃腸道中移植物連續(xù)性的適合程度和有關(guān)異體小腸供者生活方式的作用。由于存在著腸相關(guān)淋巴樣組織,移植物對(duì)宿主的疾病(GVHD)是小腸移植的一個(gè)問題,明顯大于其他有血管器官的異體移植.在移植小腸前去除會(huì)引起GVHD的細(xì)胞,或許也會(huì)減少器官的免疫原性,這是一個(gè)有興趣的實(shí)驗(yàn)研究.。
小腸移植術(shù)后的護(hù)理應(yīng)注意:
1、術(shù)后患者需在相對(duì)隔離的空間里,過濾空氣,避免感染等情況;
2、由專門的護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)患者做消毒隔離、口腔護(hù)理、消化道護(hù)理等;
3、飲食上應(yīng)注意術(shù)后可由流質(zhì)飲食過渡到正常飲食,大約一個(gè)月患者可脫離靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,恢復(fù)正常飲食。
小腸移植患者術(shù)后需終身服藥,兩年內(nèi)需聯(lián)合用藥,服用他克莫司與強(qiáng)的松;兩年后患者情況較好,可服藥他克莫司終身治療;患者用藥過程中要嚴(yán)密觀察他的血藥濃度,由于血管吻合后,需長(zhǎng)期服藥阿司匹林等抑制凝血的藥物,患者應(yīng)注意不能擅自停藥。
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