大葉性肺炎和小葉性肺炎可通過病變范圍、致病菌種類、影像學(xué)特征、癥狀表現(xiàn)及病理變化五個(gè)方面區(qū)分。
大葉性肺炎累及整個(gè)肺葉或肺段,病變呈均勻?qū)嵶?;小葉性肺炎則局限于細(xì)支氣管及其周圍肺泡,呈多灶性斑片狀分布。前者胸片可見大片致密影,后者表現(xiàn)為散在絮狀陰影。
大葉性肺炎90%由肺炎鏈球菌引起;小葉性肺炎多由金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等混合感染導(dǎo)致。兩者痰培養(yǎng)結(jié)果差異顯著。
CT檢查中,大葉性肺炎呈現(xiàn)均勻磨玻璃樣變伴支氣管充氣征;小葉性肺炎可見樹芽征、小葉中心結(jié)節(jié)及斑片狀滲出,病變沿支氣管血管束分布。
大葉性肺炎起病急驟,有稽留熱、鐵銹色痰等典型表現(xiàn);小葉性肺炎發(fā)熱不規(guī)則,痰液呈膿性,嬰幼兒多見喘息癥狀。
大葉性肺炎經(jīng)歷充血期、紅色肝變期等四期病理改變;小葉性肺炎以細(xì)支氣管黏膜充血水腫、管腔膿性滲出為特征,肺泡病變呈灶性分布。
確診需結(jié)合胸部影像學(xué)檢查與病原學(xué)檢測(cè),治療期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,攝入高蛋白飲食如雞蛋、魚肉等促進(jìn)恢復(fù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。兒童及老年人出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸急促時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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