大葉性肺炎和小葉性肺炎的主要區(qū)別在于病變范圍、病原體類型及臨床表現(xiàn)。大葉性肺炎通常由肺炎鏈球菌引起,累及整個肺葉;小葉性肺炎多為混合感染,病變局限于肺小葉。
大葉性肺炎的病理特征為肺泡內(nèi)纖維素性滲出,影像學可見均勻致密影占據(jù)整個肺葉,患者常突發(fā)高熱伴鐵銹色痰。小葉性肺炎的病理表現(xiàn)為支氣管周圍化膿性炎癥,胸片顯示斑片狀陰影沿支氣管分布,癥狀以咳嗽、膿痰為主,發(fā)熱程度較輕但病程遷延。
從并發(fā)癥角度分析,大葉性肺炎可能引發(fā)感染性休克或肺膿腫,需早期足量使用青霉素鈉注射液治療;小葉性肺炎易導致支氣管擴張,臨床多采用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合鹽酸氨溴索口服溶液控制感染。病原學方面,大葉性肺炎90%以上為肺炎鏈球菌感染,而小葉性肺炎常見肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌等混合感染。
對于兩類肺炎患者均應保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液,恢復期可進行腹式呼吸訓練。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、清蒸魚,避免辛辣刺激食物。居家環(huán)境保持通風換氣,濕度維持在50%-60%,體溫超過38.5℃時采用溫水擦浴物理降溫??人詣×艺呖娠嬘梅涿坭凌烁嗑徑猓悄虿』颊呱饔?。建議接種23價肺炎球菌多糖疫苗預防大葉性肺炎,流感季節(jié)前接種流感疫苗可降低小葉性肺炎發(fā)生風險。
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