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大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別

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大葉性肺炎與小葉性肺炎在病變范圍、致病菌、臨床表現(xiàn)等方面存在明顯差異。大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，病變累及整個(gè)肺葉；小葉性肺炎多為混合感染，病變局限于肺小葉。兩者在治療上均需抗生素干預(yù)，但具體用藥方案不同。

1、病變范圍差異

大葉性肺炎的炎癥滲出物會(huì)充滿整個(gè)肺葉的肺泡腔，影像學(xué)可見(jiàn)均勻致密陰影占據(jù)整葉。小葉性肺炎則以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎癥為主，胸片顯示散在不規(guī)則斑片狀陰影，多分布于雙肺下葉。

2、病原體區(qū)別

肺炎鏈球菌是大葉性肺炎的主要致病菌，占臨床病例的絕大多數(shù)。小葉性肺炎常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等混合感染導(dǎo)致，嬰幼兒還可能由呼吸道合胞病毒引發(fā)。

3、癥狀表現(xiàn)不同

大葉性肺炎起病急驟，典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、鐵銹色痰、胸痛。小葉性肺炎起病相對(duì)隱匿，多見(jiàn)咳嗽、膿痰、氣促，嬰幼兒易出現(xiàn)拒食、嗜睡等非特異性癥狀。

4、影像學(xué)特征

大葉性肺炎在X線下呈現(xiàn)均勻的大片狀實(shí)變影，可見(jiàn)支氣管充氣征。小葉性肺炎表現(xiàn)為雙肺中下野多發(fā)小斑片狀陰影，病灶間可見(jiàn)正常肺組織。

5、治療方案差異

大葉性肺炎首選青霉素類(lèi)如注射用芐星青霉素，耐藥者可選用左氧氟沙星片。小葉性肺炎需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等廣譜抗生素，病毒性感染需配合利巴韋林顆?？共《局委煛?/p>

兩類(lèi)肺炎患者均需保證充足休息，每日飲水2000毫升以上，進(jìn)食高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋等?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意防寒保暖，吸煙者必須戒煙。若咳嗽持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，須立即復(fù)診。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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