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小兒腹瀉和哪些疾病易混淆

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小兒腹瀉容易與急性胃腸炎、乳糖不耐受、腸套疊、細(xì)菌性痢疾、輪狀病毒腸炎等疾病混淆。這些疾病可能伴隨嘔吐、發(fā)熱、腹痛等癥狀，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷。

1、急性胃腸炎

急性胃腸炎多由病毒或細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐及發(fā)熱。與普通腹瀉相比，嘔吐癥狀更突出，可能伴隨脫水體征。糞便常規(guī)檢查可見白細(xì)胞或膿細(xì)胞，諾如病毒抗原檢測可輔助診斷。治療需補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，必要時使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。

2、乳糖不耐受

乳糖不耐受患兒進(jìn)食含乳糖食物后出現(xiàn)水樣便、腹脹，與感染性腹瀉癥狀相似。但該病無發(fā)熱等感染表現(xiàn)，糞便還原物檢測陽性可確診。治療需改用無乳糖配方奶粉，配合口服乳糖酶改善癥狀。

3、腸套疊

腸套疊好發(fā)于嬰幼兒，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便和腹部包塊。早期可能僅表現(xiàn)腹瀉，易誤診為普通腸炎。腹部超聲可見靶環(huán)征或同心圓征，空氣灌腸可明確診斷并治療。

4、細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾由志賀菌感染引起，表現(xiàn)為黏液膿血便、里急后重感。與病毒性腹瀉相比，該病發(fā)熱更明顯，糞便培養(yǎng)可檢出致病菌。治療需用頭孢克肟顆粒、黃連素片等抗菌藥物。

5、輪狀病毒腸炎

輪狀病毒腸炎多見于秋冬季，先嘔吐后腹瀉，糞便呈蛋花湯樣。與普通腹瀉相比脫水風(fēng)險更高，輪狀病毒抗原檢測可確診。治療以補(bǔ)液為主，可口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水。

家長發(fā)現(xiàn)小兒腹瀉時應(yīng)記錄排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，避免盲目使用止瀉藥。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳，配方奶喂養(yǎng)兒可暫時改用無乳糖奶粉。若出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、血便或持續(xù)發(fā)熱，需立即就醫(yī)。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生，嬰幼兒餐具定期消毒，輪狀病毒流行季節(jié)可考慮接種疫苗預(yù)防。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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