小兒腹瀉主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便性狀改變,可能伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。主要有排便次數(shù)增加、糞便含水量高、伴隨癥狀明顯、病程長短不一、易引發(fā)脫水等特點。
小兒腹瀉時每日排便次數(shù)明顯超過平日習慣,輕度腹瀉每日3-5次,嚴重時可達10次以上。家長需注意觀察患兒排便頻率,記錄排便次數(shù)有助于判斷病情嚴重程度。母乳喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)生理性腹瀉,排便次數(shù)可達每日5-7次但糞便性狀正常。
腹瀉時糞便含水量顯著增加,可呈現(xiàn)稀水樣、蛋花湯樣或黏液便。輪狀病毒性腹瀉常見米湯樣大便,細菌性腹瀉可能出現(xiàn)膿血便。家長需注意糞便顏色變化,白色陶土樣便可能提示膽道問題,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
小兒腹瀉常伴隨發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀。病毒性腹瀉多先出現(xiàn)嘔吐后腹瀉,細菌性腹瀉常見高熱和里急后重感。家長需監(jiān)測患兒體溫變化,觀察有無精神萎靡、嗜睡等全身癥狀,這些表現(xiàn)可能提示嚴重脫水或全身感染。
急性腹瀉病程多在1-2周內(nèi),遷延性腹瀉可持續(xù)2周至2個月,慢性腹瀉超過2個月。輪狀病毒腹瀉通常3-7天自愈,而艱難梭菌感染可能反復(fù)發(fā)作。家長需注意腹瀉持續(xù)時間,超過1周未改善應(yīng)及時復(fù)診。
小兒體液調(diào)節(jié)功能不完善,腹瀉時更易出現(xiàn)脫水。輕度脫水表現(xiàn)為口渴、尿量減少,重度脫水可能出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差。家長可通過觀察患兒精神狀態(tài)、尿量和皮膚彈性初步判斷脫水程度,及時補充口服補液鹽預(yù)防脫水加重。
家長應(yīng)保持患兒飲食清淡易消化,母乳喂養(yǎng)嬰兒繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)可暫時改用無乳糖配方。注意手衛(wèi)生和食具消毒,避免交叉感染。觀察患兒精神狀態(tài)和尿量變化,出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、精神差或明顯脫水表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可適當補充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散幫助腸道菌群重建,但須在醫(yī)生指導下使用。
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