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肌酐達(dá)到多少需要做透析

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肌酐值超過707微摩爾每升或伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)通常需要透析。慢性腎臟病5期患者肌酐升高至該水平可能提示腎功能嚴(yán)重受損,需結(jié)合腎小球?yàn)V過率、電解質(zhì)紊亂尿毒癥癥狀綜合評(píng)估。

慢性腎臟病患者肌酐升高至707微摩爾每升屬于終末期腎病標(biāo)準(zhǔn),此時(shí)腎臟排泄代謝廢物能力顯著下降,可能出現(xiàn)水鈉潴留導(dǎo)致水腫、呼吸困難,鉀離子排泄障礙引發(fā)高鉀血癥,代謝性酸中毒表現(xiàn)為深大呼吸。體內(nèi)尿素氮等毒素蓄積會(huì)引起惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀,神經(jīng)系統(tǒng)受累可能出現(xiàn)嗜睡或抽搐。這種情況下透析能替代腎臟功能清除毒素,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

部分急性腎損傷患者肌酐雖未達(dá)707微摩爾每升,但出現(xiàn)無尿或少尿超過48小時(shí)、嚴(yán)重高鉀血癥血鉀超過6.5毫摩爾每升、藥物難以糾正的代謝性酸中毒pH值低于7.15、肺水腫或腦水腫等危及生命的情況時(shí),也需緊急透析干預(yù)。妊娠合并腎功能衰竭、某些中毒病例等特殊情形下,透析指征會(huì)適當(dāng)放寬。

透析治療包括血液透析和腹膜透析兩種主要方式,需根據(jù)患者血管條件、殘余腎功能、生活自理能力等因素選擇。治療期間需嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入,每日體重增長不超過干體重的3%-5%,限制高鉀高磷食物如香蕉、堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟的攝入。定期監(jiān)測血紅蛋白、甲狀旁腺激素等指標(biāo),配合使用促紅細(xì)胞生成素、碳酸鈣等藥物改善并發(fā)癥。建議患者建立規(guī)律作息,避免感染和過度勞累,每1-3個(gè)月復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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