血清肌酐超過707微摩爾每升或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)通常需要透析治療。慢性腎臟病5期、急性腎損傷合并高鉀血癥或肺水腫等緊急情況均需考慮透析干預(yù)。
當(dāng)患者血清肌酐持續(xù)超過707微摩爾每升,往往提示腎小球?yàn)V過率已低于15毫升每分鐘,此時(shí)腎臟無法有效清除代謝廢物和多余水分,需通過血液透析或腹膜透析替代腎功能。這類患者常伴隨食欲減退、皮膚瘙癢、貧血等尿毒癥癥狀,透析能顯著改善生存質(zhì)量。
部分患者肌酐未達(dá)707微摩爾每升但出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥時(shí)也需緊急透析。如血鉀超過6.5毫摩爾每升可能引發(fā)心臟驟停,嚴(yán)重代謝性酸中毒pH值低于7.1,或出現(xiàn)利尿劑無效的肺水腫等情況。妊娠期合并腎功能惡化、藥物中毒等特殊情況也可能需要提前啟動(dòng)透析。
透析患者需嚴(yán)格控制每日水分?jǐn)z入在尿量加500毫升以內(nèi),限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉補(bǔ)充營養(yǎng)。建議每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測血壓、體重變化,透析間期體重增長不宜超過干體重的5%,出現(xiàn)胸悶氣促等心衰癥狀需立即就醫(yī)。
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