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肌酐多少要做透析

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肌酐值超過707微摩爾每升或出現(xiàn)嚴(yán)重尿毒癥癥狀時(shí)通常需要透析治療。是否需要透析需結(jié)合腎功能、臨床癥狀及并發(fā)癥綜合評(píng)估，主要影響因素有急性腎損傷、慢性腎臟病終末期、高鉀血癥、嚴(yán)重代謝性酸中毒、容量負(fù)荷過重等。

肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，主要通過腎臟排泄。當(dāng)腎功能嚴(yán)重受損時(shí)，肌酐會(huì)在體內(nèi)蓄積。慢性腎臟病患者肌酐值超過707微摩爾每升往往提示進(jìn)入尿毒癥期，此時(shí)腎臟無法維持基本生理功能，可能出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸困難等癥狀，需開始規(guī)律透析。急性腎損傷患者即使肌酐未達(dá)此數(shù)值，若合并高鉀血癥、肺水腫等危及生命的并發(fā)癥，也需緊急透析。

部分特殊人群的肌酐臨界值可能不同。肌肉量較少的老年人或營養(yǎng)不良患者，肌酐值可能偏低，實(shí)際腎功能已嚴(yán)重受損但未達(dá)707微摩爾每升的標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病患者出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，可能在肌酐400-500微摩爾每升時(shí)就需要提前透析。妊娠合并腎功能衰竭者因生理需求增加，透析指征也會(huì)相應(yīng)調(diào)整。

透析治療包括血液透析和腹膜透析兩種方式。血液透析需每周進(jìn)行2-3次，通過機(jī)器過濾血液中的毒素。腹膜透析可每日在家進(jìn)行，利用腹膜作為半透膜清除廢物。兩種方式各有利弊，選擇時(shí)需考慮患者年齡、基礎(chǔ)疾病、血管條件、生活自理能力等因素。無論采用何種透析方式，患者均需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，控制鉀、磷、鈉的攝取，定期監(jiān)測血壓和體重變化。同時(shí)要預(yù)防感染，避免使用腎毒性藥物，按時(shí)服用磷結(jié)合劑、促紅細(xì)胞生成素等輔助藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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