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子宮內(nèi)膜癌的晚期該怎么辦

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子宮內(nèi)膜癌晚期可通過姑息治療、靶向治療、免疫治療、疼痛管理和心理支持等方式干預(yù)。晚期子宮內(nèi)膜癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、激素受體異常、基因突變等因素引起，伴隨陰道不規(guī)則出血、盆腔疼痛、惡病質(zhì)等癥狀。

1、姑息治療

姑息治療旨在緩解癥狀并提高生存質(zhì)量，適用于無法根治的晚期患者?？赏ㄟ^腹腔穿刺引流緩解腹水，使用鹽酸嗎啡緩釋片控制癌痛，配合醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。治療需根據(jù)腫瘤負(fù)荷和器官功能動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡和肝功能。

2、靶向治療

針對(duì)特定分子標(biāo)志物可采用靶向藥物，如帕博利珠單抗注射液用于PD-L1高表達(dá)患者，侖伐替尼膠囊聯(lián)合派姆單抗治療微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤。治療前需進(jìn)行二代基因測(cè)序，常見不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿，需定期進(jìn)行心臟超聲和尿蛋白檢測(cè)。

3、免疫治療

程序性死亡受體1抑制劑如納武利尤單抗注射液可激活T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)，適用于錯(cuò)配修復(fù)缺陷患者。治療期間可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需配合潑尼松龍片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，并通過CT檢查評(píng)估療效。

4、疼痛管理

根據(jù)WHO三階梯原則選用鎮(zhèn)痛藥物，輕度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊，中度疼痛選用氨酚羥考酮片，重度疼痛應(yīng)用芬太尼透皮貼劑。聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛，需注意預(yù)防便秘和呼吸抑制等副作用。

5、心理支持

晚期患者常合并焦慮抑郁，可聯(lián)合心理咨詢和藥物治療。鹽酸帕羅西汀片改善抑郁情緒，勞拉西泮片緩解急性焦慮發(fā)作。建議家屬參與哀傷輔導(dǎo)，配合音樂療法和正念訓(xùn)練改善心理狀態(tài)。

晚期子宮內(nèi)膜癌患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，如雞蛋羹和魚肉泥等易消化食物。適當(dāng)進(jìn)行床邊關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓。定期更換體位預(yù)防壓瘡，保持會(huì)陰清潔避免感染。建議記錄疼痛日記便于醫(yī)生調(diào)整用藥，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或頭痛需及時(shí)復(fù)查CT排除轉(zhuǎn)移。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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