晚期子宮內(nèi)膜癌可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。晚期子宮內(nèi)膜癌通常由腫瘤浸潤深度增加、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處器官轉(zhuǎn)移等因素導(dǎo)致,可能伴隨陰道不規(guī)則出血、盆腔疼痛、體重下降等癥狀。
晚期子宮內(nèi)膜癌患者若符合手術(shù)指征,可能需接受腫瘤細胞減滅術(shù),切除子宮及雙側(cè)附件,并行盆腔淋巴結(jié)清掃。手術(shù)可減少腫瘤負荷,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。術(shù)后需配合病理檢查明確分期,指導(dǎo)后續(xù)治療方案。
放射治療適用于無法手術(shù)或術(shù)后輔助治療,通過高能射線殺滅殘留癌細胞。體外放療主要針對盆腔區(qū)域,腔內(nèi)放療則用于陰道殘端照射。治療可能引起放射性腸炎、膀胱炎等不良反應(yīng),需加強營養(yǎng)支持。
常用紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案,也可選擇多柔比星脂質(zhì)體、順鉑等藥物?;熗ㄟ^全身給藥控制轉(zhuǎn)移病灶,但可能導(dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能。
針對特定基因突變可使用帕博利珠單抗等PD-1抑制劑,或侖伐替尼等抗血管生成藥物。靶向治療需通過基因檢測篩選適用人群,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、甲狀腺功能異常等不良反應(yīng)。
對于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤,免疫檢查點抑制劑如納武利尤單抗可能顯著改善預(yù)后。治療前需進行PD-L1表達檢測,治療期間需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng),及時使用糖皮質(zhì)激素干預(yù)。
晚期子宮內(nèi)膜癌患者需保持高蛋白飲食,適量補充維生素和礦物質(zhì),可選擇魚肉、雞蛋、西藍花等食物。治療期間應(yīng)避免劇烈運動,但可進行散步等低強度活動。定期復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查,監(jiān)測治療效果。出現(xiàn)發(fā)熱、嚴重疼痛等癥狀需及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)給予充分情感支持。
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