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腰椎間盤突出摘除術(shù)后如何護(hù)理

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腰椎間盤突出摘除術(shù)后可通過傷口護(hù)理、體位管理、疼痛控制、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式進(jìn)行護(hù)理。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致感染、神經(jīng)損傷、復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥，避免沾水或污染。每日觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象，遵醫(yī)囑更換敷料。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口劇烈疼痛，需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴，可擦浴時(shí)用防水敷料保護(hù)傷口。傷口愈合前避免劇烈活動(dòng)或外力撞擊。

2、體位管理

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需絕對(duì)臥床，翻身時(shí)保持脊柱軸線平移。2-3天后可逐步抬高床頭30度，使用腰圍支撐下床活動(dòng)。避免久坐或彎腰動(dòng)作，坐立時(shí)需保持腰椎生理曲度。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕減輕腰椎壓力。術(shù)后6周內(nèi)禁止提重物或扭轉(zhuǎn)腰部。

3、疼痛控制

術(shù)后疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。神經(jīng)根性疼痛可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。冰敷可緩解局部腫脹疼痛，每次15-20分鐘。若出現(xiàn)下肢放射痛或麻木加重，需警惕血腫壓迫。避免自行調(diào)整止痛藥劑量，防止掩蓋病情變化。

4、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后1周開始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，2周后逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。4-6周可開展腰背肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，如五點(diǎn)支撐法。3個(gè)月后加入游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，以不引起疼痛為度。禁止早期進(jìn)行腰部旋轉(zhuǎn)或負(fù)重訓(xùn)練。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查MRI評(píng)估神經(jīng)減壓效果，3個(gè)月復(fù)查腰椎穩(wěn)定性。每年進(jìn)行1次隨訪觀察有無復(fù)發(fā)征象。復(fù)查內(nèi)容包括肌力測(cè)試、感覺檢查和影像學(xué)評(píng)估。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力下降，需立即就診。長(zhǎng)期避免高強(qiáng)度勞動(dòng)和震動(dòng)性工作。

術(shù)后飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如魚肉、蛋清等，每日補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。保持每日2000毫升飲水量預(yù)防泌尿系感染。3個(gè)月內(nèi)使用符合人體工學(xué)和醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的腰圍支撐，逐步增加活動(dòng)量避免肌肉萎縮。戒煙限酒以改善椎間盤血供，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠幫助組織修復(fù)。術(shù)后心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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