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腰椎間盤(pán)突出護(hù)理

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腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式護(hù)理。腰椎間盤(pán)突出通常與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床保持脊柱平直。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕椎間盤(pán)壓力。避免久坐久站，如廁使用坐便器，起身時(shí)用手支撐減少腰部用力。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

急性期48小時(shí)后可局部冰敷15-20分鐘緩解炎癥，慢性期采用超短波、紅外線等熱療促進(jìn)血液循環(huán)。牽引治療需專業(yè)醫(yī)師操作，通過(guò)縱向拉力增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫。體外沖擊波療法可緩解軟組織粘連，每周2-3次，5-10次為1療程。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于神經(jīng)修復(fù)。急性發(fā)作期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。

4、康復(fù)訓(xùn)練

癥狀緩解后逐步進(jìn)行麥肯基療法伸展訓(xùn)練，每日3組每組10次。游泳、吊單杠等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腰背肌力量。避免彎腰搬重物，必要時(shí)佩戴腰圍保護(hù)，但每日佩戴不超過(guò)4小時(shí)以防肌肉萎縮。平板支撐、臀橋等核心肌群訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。開(kāi)放手術(shù)如椎間盤(pán)切除融合術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄者。術(shù)后需佩戴支具8-12周，循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)禁止扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，坐姿時(shí)腰部墊靠枕維持生理曲度。搬運(yùn)重物時(shí)下蹲代替彎腰，采用分腿站姿分散壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿屈曲減少椎間盤(pán)壓力。定期復(fù)查MRI觀察病情變化，出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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