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孕婦胎兒腦積水怎么辦

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孕婦胎兒腦積水可通過(guò)定期產(chǎn)檢、超聲監(jiān)測(cè)、羊水穿刺、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胎兒腦積水可能與遺傳因素、宮內(nèi)感染、染色體異常、腦結(jié)構(gòu)發(fā)育異常、母體代謝疾病等原因有關(guān)。

1、定期產(chǎn)檢

孕婦需按時(shí)完成產(chǎn)前檢查,通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)觀察胎兒腦室寬度變化。若發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室寬度超過(guò)10毫米,需結(jié)合胎兒MRI進(jìn)一步評(píng)估。建議每2-4周復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)腦積水進(jìn)展速度。

2、超聲監(jiān)測(cè)

系統(tǒng)超聲可測(cè)量胎兒側(cè)腦室、第三腦室及第四腦室寬度,評(píng)估腦實(shí)質(zhì)受壓程度。中孕期大排畸超聲能發(fā)現(xiàn)80%以上的腦積水病例,晚孕期需關(guān)注腦室擴(kuò)張是否伴隨頭圍增大。

3、羊水穿刺

對(duì)于不明原因的腦室擴(kuò)張,需通過(guò)羊水穿刺進(jìn)行染色體微陣列分析,排除21三體、18三體等異常。同時(shí)檢測(cè)TORCH感染指標(biāo),明確是否與巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等宮內(nèi)感染相關(guān)。

4、藥物治療

對(duì)于由母體糖尿病甲狀腺功能異常導(dǎo)致的代謝性因素,需調(diào)整胰島素或左甲狀腺素鈉片劑量。合并宮內(nèi)感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用乙酰螺旋霉素片、更昔洛韋膠囊等抗感染藥物。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重進(jìn)展性腦積水可考慮胎兒鏡下第三腦室造瘺術(shù)或腦室-羊膜腔分流術(shù)。需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估手術(shù)指征,術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)腦室回縮情況及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

孕婦應(yīng)保持均衡飲食,每日補(bǔ)充400微克葉酸,限制高糖高脂食物攝入。避免接觸輻射源和化學(xué)毒物,保證充足睡眠。出現(xiàn)胎動(dòng)異常或?qū)m縮時(shí)及時(shí)就醫(yī),分娩方式需根據(jù)胎兒顱內(nèi)壓情況選擇,產(chǎn)后需進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定及頭顱超聲隨訪。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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