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糖尿病酮癥酸中毒的癥狀

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糖尿病酮癥酸中毒的癥狀主要包括早期表現(xiàn)如多飲多尿、疲乏無力，進展期癥狀如惡心嘔吐、呼吸深快，以及終末期危象如意識障礙和嚴(yán)重脫水。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者在各種誘因作用下，體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足，升糖激素不適當(dāng)升高，導(dǎo)致的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的癥候群。

一、多飲多尿

多飲多尿是糖尿病酮癥酸中毒的早期典型癥狀。由于血糖水平急劇升高，超過腎糖閾，導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)大量葡萄糖，產(chǎn)生滲透性利尿作用?；颊邥械疆惓？诳?，飲水量顯著增加，同時尿頻、尿量增多。這種癥狀是身體試圖通過排尿來排除多余糖分的表現(xiàn)。若患者本身有糖尿病史，出現(xiàn)不明原因的多飲多尿加重，需警惕酮癥酸中毒的可能。

二、疲乏無力

疲乏無力是糖尿病酮癥酸中毒常見的全身癥狀。由于胰島素絕對或相對缺乏，身體細胞無法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體。酮體雖能供能，但效率較低，且大量酮體堆積會引起酸中毒，影響細胞正常代謝?；颊邥械矫黠@的疲倦、虛弱、精神不振，日?；顒幽芰ο陆怠＿@種疲乏感往往隨著病情進展而加劇。

三、惡心嘔吐

惡心嘔吐是糖尿病酮癥酸中毒進入進展期的標(biāo)志之一。血中酮體水平升高導(dǎo)致代謝性酸中毒，會刺激延髓的化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)，引起胃腸道反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、腹部不適、惡心，繼而出現(xiàn)頻繁嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可嘔吐咖啡樣物。嘔吐會進一步加重脫水和電解質(zhì)紊亂，形成惡性循環(huán)。

四、呼吸深快

呼吸深快是糖尿病酮癥酸中毒特征性的呼吸系統(tǒng)癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為庫斯莫爾呼吸。身體為了代償代謝性酸中毒，肺部會嘗試排出更多的二氧化碳以降低血液酸度。患者表現(xiàn)為呼吸幅度加深、頻率加快，呼出的氣體中可能帶有爛蘋果味，這是丙酮揮發(fā)的氣味。出現(xiàn)此癥狀通常提示酸中毒已相當(dāng)嚴(yán)重。

五、意識障礙

意識障礙是糖尿病酮癥酸中毒危重階段的表現(xiàn)。嚴(yán)重脫水導(dǎo)致的有效循環(huán)血量不足、電解質(zhì)紊亂、腦細胞缺氧以及酸中毒對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接抑制作用，共同導(dǎo)致神經(jīng)精神癥狀?；颊呖蓮氖人?、精神萎靡逐漸發(fā)展為煩躁不安、意識模糊、昏睡，最終陷入昏迷。一旦出現(xiàn)意識改變，表明病情危急，需立即搶救。

六、嚴(yán)重脫水

嚴(yán)重脫水是糖尿病酮癥酸中毒貫穿始終的病理生理改變。高血糖引起的滲透性利尿、嘔吐、攝入不足共同導(dǎo)致體內(nèi)水分大量丟失?；颊弑憩F(xiàn)為皮膚干燥、彈性差、眼窩凹陷、口唇干裂、脈搏細速、血壓下降等脫水體征。嚴(yán)重脫水可導(dǎo)致循環(huán)衰竭和腎功能不全，是威脅生命的主要原因之一。

糖尿病患者及家屬應(yīng)熟知糖尿病酮癥酸中毒的上述癥狀，尤其注意早期表現(xiàn)。日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，規(guī)律監(jiān)測血糖，避免隨意停用胰島素或口服降糖藥。發(fā)生感染、應(yīng)激、創(chuàng)傷等狀況時應(yīng)加強血糖監(jiān)測。一旦出現(xiàn)多飲多尿加重、惡心嘔吐、呼吸異?；蛞庾R改變，必須立即就醫(yī)，絕不能延誤。治療期間及恢復(fù)后，應(yīng)保持均衡飲食，適量飲水，避免高糖高脂食物，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定合理的運動計劃，定期復(fù)查，以預(yù)防復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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