確定是否患有高血壓主要依據(jù)診室血壓測(cè)量、家庭血壓監(jiān)測(cè)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等醫(yī)學(xué)檢查手段，并結(jié)合臨床癥狀與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行綜合判斷。

一、診室血壓測(cè)量

診室血壓測(cè)量是診斷高血壓最常用和最基本的方法?；颊咴诎察o狀態(tài)下休息至少五分鐘后，由醫(yī)護(hù)人員使用經(jīng)過校準(zhǔn)的血壓計(jì)，通常為上臂式電子血壓計(jì)或汞柱血壓計(jì)，在標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)下進(jìn)行測(cè)量。診斷標(biāo)準(zhǔn)為在非同日三次測(cè)量中，收縮壓均大于等于140毫米汞柱和或舒張壓均大于等于90毫米汞柱。單次測(cè)量血壓升高不能診斷為高血壓，需要重復(fù)測(cè)量確認(rèn)。測(cè)量時(shí)應(yīng)避免在飲用咖啡、濃茶、吸煙或劇烈運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)行，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。

二、家庭血壓監(jiān)測(cè)

家庭血壓監(jiān)測(cè)是診室血壓的重要補(bǔ)充，有助于發(fā)現(xiàn)白大衣高血壓和隱匿性高血壓。建議使用經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)，每日早晚各測(cè)量?jī)傻饺?，取平均值并記錄。家庭血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常為收縮壓大于等于135毫米汞柱和或舒張壓大于等于85毫米汞柱。連續(xù)監(jiān)測(cè)五到七天能更真實(shí)地反映日常狀態(tài)下的血壓水平。規(guī)范的測(cè)量方法對(duì)結(jié)果的可靠性至關(guān)重要，患者需遵循正確的測(cè)量步驟，并將記錄提供給醫(yī)生作為診斷參考。

三、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是評(píng)估血壓晝夜節(jié)律和診斷高血壓的金標(biāo)準(zhǔn)之一。患者佩戴便攜式血壓監(jiān)測(cè)儀，在日常生活狀態(tài)下，儀器每隔一定時(shí)間自動(dòng)測(cè)量并記錄血壓值。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為24小時(shí)平均血壓大于等于130/80毫米汞柱，或白天清醒時(shí)段平均血壓大于等于135/85毫米汞柱，或夜間睡眠時(shí)段平均血壓大于等于120/70毫米汞柱。這項(xiàng)檢查能有效鑒別白大衣高血壓、隱匿性高血壓，并評(píng)估血壓的波動(dòng)規(guī)律，對(duì)指導(dǎo)治療有重要價(jià)值。

四、評(píng)估臨床癥狀與靶器官損害

高血壓早期可能無明顯癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等癥狀。確診高血壓后，必須評(píng)估是否已導(dǎo)致心、腦、腎、眼等靶器官損害。這需要進(jìn)行一系列檢查，例如心電圖、心臟超聲檢查左心室肥厚，尿常規(guī)、血肌酐檢查腎臟功能，眼底檢查觀察視網(wǎng)膜動(dòng)脈病變，以及頸動(dòng)脈超聲檢查動(dòng)脈粥樣硬化等。這些評(píng)估有助于對(duì)高血壓進(jìn)行分級(jí)分期，并制定個(gè)體化的治療方案。

五、進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

確定高血壓診斷的同時(shí)，需對(duì)患者進(jìn)行全面的心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。這包括詢問詳細(xì)的病史，如吸煙、飲酒、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及家族史。進(jìn)行體格檢查，測(cè)量身高、體重、腰圍以計(jì)算體重指數(shù)。還需進(jìn)行血液生化檢查，如血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸等。結(jié)合血壓水平、危險(xiǎn)因素、靶器官損害和臨床并發(fā)癥，將患者分為低危、中危、高危和很高危四個(gè)層次，該風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估直接決定治療時(shí)機(jī)和治療目標(biāo)的設(shè)定。

除了依賴規(guī)范的醫(yī)學(xué)檢查，建立健康的生活方式是管理血壓的基石。日常飲食應(yīng)遵循低鹽原則，每日鈉鹽攝入量建議低于五克，同時(shí)增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜的攝入。保持規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車，每周堅(jiān)持五到七天。維持健康的體重，避免超重和肥胖。限制飲酒，徹底戒煙，并學(xué)會(huì)管理壓力，保持心態(tài)平和。即使確診高血壓，通過遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物治療與積極的生活方式干預(yù)，絕大多數(shù)患者的血壓可以得到有效控制，從而顯著降低心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)血壓并隨訪至關(guān)重要。