高血壓的藥物治療主要有硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、培哚普利叔丁胺片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體情況選擇用藥。
硝苯地平控釋片屬于鈣離子拮抗劑,通過阻斷血管平滑肌鈣通道擴(kuò)張外周動脈,適用于原發(fā)性高血壓合并冠心病患者。該藥可緩解心絞痛但可能引起踝部水腫,服藥期間需監(jiān)測血壓和心率變化。
纈沙坦膠囊為血管緊張素II受體拮抗劑,通過選擇性阻斷AT1受體降低血壓,適用于高血壓合并糖尿病腎病患者。該藥具有器官保護(hù)作用,但妊娠期禁用,服藥期間需定期檢查腎功能和血鉀水平。
氫氯噻嗪片屬于噻嗪類利尿劑,通過抑制腎小管鈉重吸收減少血容量,適用于老年單純收縮期高血壓。長期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥,需配合補(bǔ)鉀治療并監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
美托洛爾緩釋片為選擇性β1受體阻滯劑,通過降低心肌收縮力和心率控制血壓,適用于高血壓合并快速性心律失常患者。突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓,需逐步減量并監(jiān)測心電圖變化。
培哚普利叔丁胺片是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,通過減少血管緊張素II生成擴(kuò)張血管,適用于高血壓合并心力衰竭患者。該藥可能引起干咳癥狀,腎功能不全者需調(diào)整劑量并定期檢測尿蛋白。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需長期保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳;戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間;定期監(jiān)測血壓并記錄變化,避免擅自調(diào)整藥物劑量;保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,每年進(jìn)行心腦血管危險因素評估,出現(xiàn)頭痛眩暈等不適及時就醫(yī)。
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