高血壓的藥物治療主要包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等五類藥物,需根據(jù)患者個體情況由醫(yī)生制定方案。
如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等,通過阻斷鈣離子通道擴張血管,適用于老年高血壓或合并動脈粥樣硬化患者??赡芤鹣轮[、頭痛等不良反應(yīng),與柚子汁同服會增加血藥濃度。
如馬來酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等,通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮,適用于合并糖尿病或心衰患者。常見干咳副作用,妊娠期絕對禁用。
如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等,選擇性阻斷血管緊張素II受體,適用人群與ACEI類似但咳嗽副作用更低。需監(jiān)測血鉀水平,嚴重腎功能不全者慎用。
如氫氯噻嗪片、吲達帕胺緩釋片等,通過排鈉利尿減少血容量,尤其適合鹽敏感性高血壓。長期使用需注意電解質(zhì)紊亂,痛風(fēng)患者禁用噻嗪類。
如酒石酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾片等,通過減慢心率和心輸出量降壓,適用于合并冠心病或心律失常者??赡芤l(fā)支氣管痙攣,運動員慎用。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需每日監(jiān)測血壓并記錄,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,保持BMI在18.5-24之間,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,避免熬夜和情緒激動,戒煙限酒,定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)。合并糖尿病者應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下,老年患者可適當(dāng)放寬至150/90mmHg。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等不適需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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