反流性食管炎可能引發(fā)食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管等并發(fā)癥,長期未治療可能增加食管癌風險。
胃酸反復刺激食管黏膜可導致潰瘍形成,表現(xiàn)為胸骨后燒灼痛加重、吞咽困難。需通過胃鏡檢查確診,治療需聯(lián)合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。
慢性炎癥引發(fā)纖維組織增生會導致食管管腔狹窄,出現(xiàn)進行性吞咽梗阻感。輕度可通過食管擴張術改善,重度需放置食管支架,同時長期服用泮托拉唑鈉腸溶膠囊控制反流。
食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代的癌前病變,內鏡下可見橘紅色黏膜上移。需每1-2年復查胃鏡并活檢,使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制酸反流,發(fā)現(xiàn)異型增生需射頻消融治療。
夜間反流可能引發(fā)吸入性肺炎、哮喘發(fā)作或慢性咳嗽。除規(guī)范使用枸櫞酸莫沙必利片促胃腸動力外,睡眠時抬高床頭15-20厘米可減少反流。
反酸、胸痛等癥狀可能導致焦慮、睡眠障礙及飲食受限。建議少食多餐、避免高脂飲食,配合心理疏導改善癥狀。
反流性食管炎患者需長期保持低脂低糖飲食,避免咖啡因及辛辣食物,餐后2小時內避免平臥。超重者應減重,戒煙限酒,夜間癥狀明顯者可遵醫(yī)囑睡前服用鹽酸雷尼替丁膠囊。定期復查胃鏡監(jiān)測病情變化,若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重下降需立即就醫(yī)。
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