反流性食管炎可能引發(fā)食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管等并發(fā)癥,長期未治療可能增加食管癌風險。
胃酸反復刺激食管黏膜可導致局部組織破損形成潰瘍,表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽困難。需通過胃鏡檢查確診,治療需抑制胃酸分泌,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等。
慢性炎癥引起纖維組織增生會導致食管管腔變窄,出現(xiàn)進行性吞咽梗阻感。輕度可通過質(zhì)子泵抑制劑緩解,重度需行食管擴張術(shù)。
長期胃酸暴露使食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代,屬于癌前病變。需定期內(nèi)鏡監(jiān)測,必要時行射頻消融治療。
胃酸反流至咽喉可能誘發(fā)慢性咳嗽、喉炎甚至哮喘發(fā)作。夜間抬高床頭、避免睡前進食有助于減少反流。
Barrett食管患者發(fā)生食管腺癌的概率顯著升高,建議每1-3年接受一次內(nèi)鏡篩查,發(fā)現(xiàn)異型增生需及時干預。
反流性食管炎患者應保持規(guī)律飲食,避免高脂、辛辣及酸性食物,餐后2小時內(nèi)不要平臥??刂企w重、戒煙限酒可減少腹壓增高因素,睡眠時墊高床頭15-20厘米有助于緩解夜間癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血或體重下降需立即就醫(yī),長期服藥者應定期復查胃鏡評估黏膜修復情況。
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