判斷寶寶是否患鵝口瘡主要通過觀察口腔黏膜是否出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊、伴隨進(jìn)食哭鬧或拒食等癥狀。鵝口瘡主要由白色念珠菌感染引起,常見于免疫力低下或長期使用抗生素的嬰幼兒。
鵝口瘡最典型表現(xiàn)為口腔頰黏膜、舌面或上顎出現(xiàn)白色或乳白色斑塊,形似凝乳,用棉簽難以擦除,強(qiáng)行剝離后可見下方黏膜充血或出血。斑塊可能孤立存在或融合成片,一般不伴有明顯疼痛,但可能影響寶寶進(jìn)食。
部分患兒可能出現(xiàn)煩躁不安、進(jìn)食時哭鬧、拒食或流涎增多。若感染擴(kuò)散至咽喉部,可能引起吞咽困難或輕微發(fā)熱。少數(shù)免疫力極低的患兒可能出現(xiàn)全身性念珠菌感染癥狀。
長期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑可能破壞口腔菌群平衡。母乳喂養(yǎng)時母親乳頭清潔不足、奶瓶或安撫奶嘴消毒不徹底也可能成為感染源。早產(chǎn)兒或營養(yǎng)不良嬰幼兒更易發(fā)病。
需與奶漬殘留區(qū)別,奶漬可被溫水輕易擦除且黏膜無損傷??谇粷兺ǔ1憩F(xiàn)為單個或多個圓形糜爛面,周圍紅腫明顯且疼痛劇烈。皰疹性齦口炎會伴隨牙齦紅腫出血和群集性小水皰。
醫(yī)生可通過刮取白斑進(jìn)行氫氧化鉀溶液鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子確診。頑固性病例可能需要真菌培養(yǎng)或藥敏試驗(yàn)。反復(fù)發(fā)作的患兒需排查免疫缺陷、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶口腔異常時應(yīng)避免強(qiáng)行清除白斑,改用溫鹽水輕柔清潔口腔,哺乳前后注意乳頭清潔,奶瓶餐具每日煮沸消毒。癥狀持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱需及時就醫(yī),醫(yī)生可能開具制霉菌素混懸液局部涂抹,嚴(yán)重感染者需口服氟康唑顆粒。日常可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌幫助維持菌群平衡,避免濫用抗生素。
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