腰椎間盤突出癥容易復發(fā)主要與椎間盤退變、不良姿勢、核心肌群無力、外傷刺激及術后康復不當?shù)纫蛩赜嘘P。
隨著年齡增長,椎間盤水分流失導致彈性下降,纖維環(huán)脆弱易破裂。退變后椎間盤緩沖能力減弱,輕微外力即可誘發(fā)髓核再次突出。患者需避免久坐久站,通過游泳等低沖擊運動延緩退變進程。
長期彎腰搬重物、蹺二郎腿等動作會增大腰椎壓力,加速椎間盤損傷。復發(fā)患者應使用人體工學腰墊,保持脊柱中立位,搬重物時采用屈髖下蹲姿勢。
腹橫肌與多裂肌力量不足時,腰椎穩(wěn)定性變差,椎間盤承受異常應力。建議在康復師指導下進行平板支撐、鳥狗式等核心訓練,每周3-5次。
跌倒、撞擊等急性外力可能直接導致纖維環(huán)撕裂。既往突出患者需特別注意防滑防摔,駕車時系好安全帶,劇烈運動前做好熱身防護。
椎間盤切除術后未規(guī)范進行功能鍛煉,瘢痕組織形成異常力學結構。術后6周內(nèi)須佩戴腰圍,逐步進行麥肯基療法訓練,避免過早負重勞動。
腰椎間盤突出癥患者日常應保持BMI在18.5-23.9之間,減輕椎間盤負荷;睡眠選擇硬度適中的床墊,側臥時雙腿間夾枕頭維持脊柱對齊;飲食補充鈣質與維生素D增強骨骼強度,如每日300ml牛奶搭配10分鐘日照;工作中每40分鐘起身活動,做腰部后伸動作緩解壓力;急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物控制癥狀,但需注意藥物不能替代系統(tǒng)性康復訓練。
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