造影劑引起的腎損傷通常不是永久性的,多數(shù)患者腎功能可在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。少數(shù)情況下可能發(fā)展為慢性腎病,與基礎(chǔ)疾病、造影劑劑量等因素相關(guān)。
造影劑腎病屬于醫(yī)源性腎功能損害,主要表現(xiàn)為血清肌酐水平升高。腎功能損害通常在造影后24-72小時出現(xiàn),7-10天達(dá)到高峰。大部分患者通過充分水化、停用腎毒性藥物等措施,腎功能可在2-3周逐漸恢復(fù)。高齡、糖尿病、慢性腎病基礎(chǔ)的患者恢復(fù)時間可能延長至4-6周。
極少數(shù)患者可能因腎小管上皮細(xì)胞嚴(yán)重壞死或腎間質(zhì)纖維化導(dǎo)致不可逆損傷。這種情況多見于合并嚴(yán)重血管病變、多次大劑量使用造影劑或未及時干預(yù)的病例。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示,約1-2%的造影劑腎病患者可能進(jìn)展為終末期腎病。
接受造影檢查前后應(yīng)充分飲水保持尿量,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,慢性腎病患者可考慮預(yù)防性使用乙酰半胱氨酸。檢查后監(jiān)測腎功能指標(biāo),避免重復(fù)使用造影劑。出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀時需立即就醫(yī),必要時進(jìn)行血液凈化治療。日常注意控制血壓、限制蛋白質(zhì)攝入,定期復(fù)查腎功能以評估恢復(fù)情況。
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