腎結(jié)石腎絞痛可通過多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。腎結(jié)石腎絞痛通常由結(jié)石移動(dòng)阻塞尿路、尿路感染、代謝異常、飲食不當(dāng)、遺傳因素等原因引起。
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時(shí)可能出現(xiàn)短暫疼痛加劇,屬正?,F(xiàn)象。若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需立即就醫(yī)。
用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷能緩解輸尿管平滑肌痙攣,減輕絞痛程度??膳浜锨?cè)臥體位,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。熱敷后若疼痛持續(xù)超過2小時(shí)無緩解應(yīng)就診。
醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物。雙氯芬酸鈉栓劑通過直腸給藥能快速緩解炎癥性疼痛,鹽酸曲馬多片作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛,消旋山莨菪堿片可解除輸尿管痙攣。須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒后自然排出。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石,輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)前需控制尿路感染,術(shù)后需留置雙J管2-4周。開放性手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖異常者。
日常需限制高草酸食物如菠菜竹筍,控制每日鈉攝入量低于5克。適量補(bǔ)充柑橘類水果有助于堿化尿液。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,復(fù)發(fā)患者建議進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、排尿困難或肉眼血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診。
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