痛風可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、腎功能異常等原因引起。痛風是嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高,尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)引發(fā)的炎癥反應。
部分痛風患者存在家族遺傳傾向,與體內(nèi)嘌呤代謝酶基因突變有關。這類患者尿酸排泄能力先天不足,即使控制飲食仍可能發(fā)病。建議有家族史者定期監(jiān)測血尿酸水平,避免誘發(fā)因素。
長期大量攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,會導致外源性嘌呤攝入過多。嘌呤代謝后產(chǎn)生尿酸,超過腎臟排泄能力時易誘發(fā)痛風。急性發(fā)作期需嚴格低嘌呤飲食,緩解期可適量選擇禽肉、豆制品等中嘌呤食物。
肥胖者常伴隨胰島素抵抗,會抑制腎臟尿酸排泄。同時脂肪組織分解產(chǎn)生的酮體與尿酸競爭排泄,進一步升高血尿酸水平。通過控制體重、增加運動可改善代謝狀態(tài),但需避免短期內(nèi)快速減重誘發(fā)痛風發(fā)作。
酒精代謝會消耗大量輔酶,導致尿酸生成增加。啤酒含嘌呤和鳥苷酸,還會直接升高血尿酸。長期酗酒更會損傷腎小管功能,降低尿酸排泄率。痛風患者應嚴格戒酒,尤其避免啤酒、黃酒等發(fā)酵酒類。
慢性腎病、高血壓腎病等疾病會導致腎小球濾過率下降,尿酸排泄減少。某些利尿劑如氫氯噻嗪片也會抑制尿酸排泄。這類患者需治療原發(fā)病,調整影響尿酸代謝的藥物,必要時使用苯溴馬隆片等促尿酸排泄藥。
痛風患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄,避免劇烈運動和關節(jié)受涼??蛇m量食用櫻桃、檸檬等堿性食物,但高果糖飲料可能加重病情。急性發(fā)作時可冷敷患處,遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片等藥物控制炎癥。建議每3-6個月復查血尿酸,長期達標可減少痛風石形成風險。
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