早產(chǎn)兒出院標(biāo)準(zhǔn)需滿足體溫穩(wěn)定、自主呼吸順暢、經(jīng)口喂養(yǎng)達(dá)標(biāo)、體重持續(xù)增長等條件，回家后需注意保暖、喂養(yǎng)、感染預(yù)防和定期隨訪。早產(chǎn)兒各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，需家長嚴(yán)格遵循醫(yī)護(hù)指導(dǎo)進(jìn)行居家護(hù)理。

1、體溫穩(wěn)定

早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，出院前需在開放式嬰兒床或普通包被中維持36.5-37.5℃體溫24小時(shí)以上。居家環(huán)境溫度應(yīng)保持在24-26℃，使用棉質(zhì)衣物包裹，避免使用電熱毯或過熱保暖設(shè)備。每日監(jiān)測(cè)腋溫2-3次，發(fā)現(xiàn)體溫異常需及時(shí)聯(lián)系新生兒科醫(yī)生。

2、呼吸平穩(wěn)

脫離氧療后需觀察48小時(shí)無呼吸暫停或發(fā)紺，血氧飽和度維持在90%以上。家中應(yīng)備有血氧監(jiān)測(cè)儀，睡眠時(shí)采用仰臥位，避免柔軟寢具。如出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、三凹征或呻吟聲，需立即就醫(yī)。曾有呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒需特別注意呼吸道管理。

3、喂養(yǎng)達(dá)標(biāo)

經(jīng)口攝入需達(dá)到每日150-180ml/kg體重，體重增長15-30g/日且持續(xù)3天。母乳喂養(yǎng)需添加母乳強(qiáng)化劑，配方奶喂養(yǎng)需選用早產(chǎn)兒專用奶粉。喂養(yǎng)時(shí)保持45度角體位，每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次，每次喂養(yǎng)時(shí)間不超過30分鐘。記錄每日出入量，出現(xiàn)拒奶、腹脹需及時(shí)咨詢醫(yī)生。

4、感染防控

接觸嬰兒前需嚴(yán)格洗手，避免親吻嬰兒面部或手部。奶瓶、衣物需每日消毒，避免與呼吸道感染者接觸。注意臍部護(hù)理直至脫落愈合，皮膚褶皺處保持干燥。如出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚膿皰、臍部分泌物等感染征象，需立即進(jìn)行血常規(guī)檢查。

5、發(fā)育監(jiān)測(cè)

出院后1周內(nèi)需進(jìn)行首次隨訪，之后按糾正月齡定期評(píng)估生長發(fā)育。使用早產(chǎn)兒發(fā)育量表跟蹤大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言等能力。視網(wǎng)膜病變篩查需持續(xù)至糾正月齡42周，聽力篩查未通過者需在3個(gè)月內(nèi)復(fù)查。建議參加新生兒?？齐S訪門診直至2周歲。

早產(chǎn)兒居家護(hù)理需建立規(guī)律作息記錄表，包括喂養(yǎng)時(shí)間、奶量、大小便次數(shù)及睡眠情況。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，洗澡水溫控制在38-40℃且時(shí)間不超過5分鐘。避免前往人群密集場(chǎng)所，按時(shí)接種疫苗但需按糾正月齡調(diào)整接種計(jì)劃。母親需保持良好心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持，家庭成員需共同學(xué)習(xí)嬰兒心肺復(fù)蘇等急救技能。定期進(jìn)行血常規(guī)、甲狀腺功能、骨密度等實(shí)驗(yàn)室檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。