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新生兒Rh血型不合溶血病是什么原因引起的

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新生兒Rh血型不合溶血病主要由母嬰Rh血型不合引起，當母親為Rh陰性而胎兒為Rh陽性時，母體免疫系統(tǒng)可能產(chǎn)生抗Rh抗體攻擊胎兒紅細胞。常見誘因包括妊娠期胎盤損傷、流產(chǎn)史、輸血史或既往Rh陽性胎兒妊娠史。

1、母嬰Rh血型不合

胎兒遺傳父親Rh陽性血型時，其紅細胞表面D抗原可通過胎盤進入Rh陰性母體血液循環(huán)，刺激母體產(chǎn)生IgG型抗D抗體。這些抗體再次通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細胞結(jié)合導致溶血。典型表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸、貧血，嚴重者可發(fā)生胎兒水腫。需通過新生兒換血療法、靜脈注射免疫球蛋白等干預。

2、妊娠期胎盤損傷

胎盤早剝、前置胎盤或侵入性產(chǎn)前檢查可能導致胎兒紅細胞大量進入母體血液循環(huán)，加速母體致敏過程。此類情況可能引發(fā)抗體效價快速升高，增加中重度溶血病風險。孕期需定期監(jiān)測抗體效價，必要時進行胎兒宮內(nèi)輸血。

3、流產(chǎn)或異位妊娠史

自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)或異位妊娠過程中，若胚胎為Rh陽性，母體接觸胚胎紅細胞后可能產(chǎn)生抗D抗體。這類抗體在后續(xù)妊娠中會持續(xù)存在，需通過Rh免疫球蛋白注射預防致敏。未及時干預者再次妊娠時抗體效價可達1：128以上。

4、輸血史

Rh陰性女性若曾誤輸Rh陽性血液，體內(nèi)可能已存在高效價抗D抗體。此類患者妊娠Rh陽性胎兒時，抗體可迅速通過胎盤引發(fā)胎兒重度溶血。需在孕早期進行抗體篩查，并評估胎兒貧血程度。

5、既往Rh陽性胎兒妊娠史

前次分娩Rh陽性新生兒后未規(guī)范使用Rh免疫球蛋白，母體遺留的抗D抗體在下次妊娠時可直接攻擊胎兒紅細胞。典型表現(xiàn)為新生兒進行性黃疸伴肝脾腫大，需使用白蛋白結(jié)合光療，嚴重者需換血治療。

Rh陰性孕婦應(yīng)在孕28周及分娩后72小時內(nèi)接受Rh免疫球蛋白注射預防致敏。孕期定期進行抗體篩查和胎兒超聲多普勒監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)胎兒貧血時需及時轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學中心。新生兒出生后需密切監(jiān)測膽紅素水平，避免核黃疸發(fā)生。母乳喂養(yǎng)期間注意觀察患兒嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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