鼻竇炎和額竇炎的主要區(qū)別在于發(fā)病部位和癥狀表現(xiàn),鼻竇炎泛指所有鼻竇的炎癥,而額竇炎特指額竇部位的炎癥。鼻竇炎可能由感染、過敏、結(jié)構(gòu)異常等因素引起,表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛等;額竇炎則主要表現(xiàn)為前額部疼痛、眼周脹痛,疼痛常隨體位變化加重。
鼻竇炎涉及上頜竇、篩竇、蝶竇和額竇中的任意一個或多個竇腔,屬于廣泛性炎癥。額竇炎僅局限于額竇,位于前額眉弓后方,屬于局部性炎癥。兩者均可能因細菌或病毒感染導(dǎo)致黏膜充血腫脹,但額竇炎因解剖位置特殊,更易引起特征性頭痛。
鼻竇炎常見癥狀包括持續(xù)性鼻塞、黃綠色膿性鼻涕、嗅覺減退及面部壓迫感,疼痛部位與受累鼻竇相關(guān)。額竇炎典型癥狀為晨起前額劇痛,午后減輕,可伴隨眼瞼水腫,低頭或咳嗽時疼痛加劇,鼻涕可能倒流至咽喉引發(fā)咳嗽。
鼻竇炎診斷需結(jié)合鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT,觀察各竇口引流情況。額竇炎需重點通過冠狀位CT評估額竇透亮度及黏膜增厚程度,必要時行鼻內(nèi)鏡檢查額竇開口。兩者均需進行鼻腔分泌物培養(yǎng)以明確病原體。
鼻竇炎可能引發(fā)中耳炎、支氣管炎等相鄰器官感染。額竇炎因毗鄰顱底,可能引起硬膜外膿腫、腦膜炎等顱內(nèi)并發(fā)癥,嚴重時導(dǎo)致視力障礙。兒童額竇發(fā)育不完全,并發(fā)癥風(fēng)險相對較低。
鼻竇炎治療以抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊為主,配合鼻腔沖洗。額竇炎除上述治療外,對頑固性病例需考慮額竇球囊擴張術(shù),合并顱內(nèi)感染時需靜脈用頭孢曲松鈉注射液。
日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔,避免用力擤鼻導(dǎo)致病原體擴散。急性發(fā)作期可用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔,寒冷季節(jié)佩戴口罩減少冷空氣刺激。若頭痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)高熱、視力變化,須立即就醫(yī)排除嚴重并發(fā)癥。長期反復(fù)發(fā)作者建議完善過敏原檢測,必要時進行免疫調(diào)節(jié)治療。
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