產(chǎn)后抑郁癥可能與遺傳因素、內(nèi)分泌變化、心理適應(yīng)障礙、社會支持不足、既往精神病史等因素有關(guān)。產(chǎn)后抑郁癥通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、自責(zé)自罪、食欲改變等癥狀。
有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦患病概率較高,可能與特定基因表達(dá)異常影響神經(jīng)遞質(zhì)功能有關(guān)。這類患者需加強(qiáng)產(chǎn)前心理評估,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物預(yù)防。
分娩后雌激素和孕激素水平急劇下降,影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,導(dǎo)致5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂??赏ㄟ^規(guī)律作息和適度運(yùn)動調(diào)節(jié),嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片。
角色轉(zhuǎn)換困難、育兒壓力等心理應(yīng)激源可能誘發(fā)疾病,常伴隨焦慮和過度擔(dān)憂癥狀。建議通過認(rèn)知行為治療改善,必要時(shí)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片進(jìn)行干預(yù)。
缺乏伴侶或家人情感支持、經(jīng)濟(jì)壓力等因素會加重抑郁風(fēng)險(xiǎn),多表現(xiàn)為無助感和易怒。需建立社會支持網(wǎng)絡(luò),重癥患者可考慮米氮平片聯(lián)合心理治療。
曾有抑郁癥或雙相情感障礙的產(chǎn)婦復(fù)發(fā)率顯著增高,可能伴隨自殺傾向等嚴(yán)重癥狀。這類患者需在圍產(chǎn)期持續(xù)監(jiān)測,預(yù)防性使用氫溴酸西酞普蘭片等藥物。
產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)保證每日7-8小時(shí)睡眠,適量食用富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,每周進(jìn)行3-4次30分鐘以上的有氧運(yùn)動如散步或瑜伽。家人需主動分擔(dān)育兒責(zé)任,避免讓產(chǎn)婦長期處于封閉環(huán)境。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒癥狀,應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診,所有抗抑郁藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,哺乳期用藥需特別關(guān)注藥物安全性分級。
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