下肢深靜脈血栓一般可以治愈,但需根據(jù)血栓類型、治療時(shí)機(jī)及患者個(gè)體差異綜合判斷。急性期血栓通過(guò)規(guī)范抗凝治療可完全溶解,慢性期血栓可能遺留部分血管閉塞或靜脈瓣膜功能不全。主要治療方式包括抗凝藥物、溶栓治療、機(jī)械取栓和壓力治療等。
急性下肢深靜脈血栓在發(fā)病14天內(nèi)接受規(guī)范治療時(shí),治愈概率較高。低分子肝素鈉注射液聯(lián)合華法林鈉片是常用抗凝方案,新型口服抗凝藥如利伐沙班片也可作為選擇。對(duì)于髂股靜脈等大血管血栓,可采用導(dǎo)管定向溶栓或AngioJet機(jī)械血栓清除術(shù)。早期下床活動(dòng)結(jié)合梯度壓力襪能有效預(yù)防血栓后綜合征。
病程超過(guò)1個(gè)月的慢性血栓治愈難度增加,但通過(guò)長(zhǎng)期抗凝仍可控制病情進(jìn)展。部分患者會(huì)遺留下肢腫脹、色素沉著等血栓后綜合征表現(xiàn),需持續(xù)穿戴20-30mmHg壓力襪。合并惡性腫瘤或抗磷脂抗體綜合征等基礎(chǔ)疾病者,可能需要終身抗凝治療。靜脈支架植入術(shù)適用于髂靜脈受壓導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性血栓。
建議確診后立即開(kāi)始治療,抗凝療程通常需3-6個(gè)月,期間定期復(fù)查凝血功能和血管超聲。避免久坐久站,飛行或乘車時(shí)穿戴壓力襪。若出現(xiàn)胸痛、咯血需警惕肺栓塞,應(yīng)立即就醫(yī)。戒煙控糖、保持適度運(yùn)動(dòng)有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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